治疗贵在早和准——话说高血压脑出血(六)
如今的CT和MRI，是医生诊断高血压脑出血的好帮手。通过读片识别，脑出血几乎全可以被定位、定量及定性。目前突出的问题是要在治疗上抓早和抓准，才能提高疗效，减少死亡及病残。
高血压脑出血的治疗，虽然仍旧是内科处理和外科手术“两把利剑”，但究竟应采取何种方法？则要依据每一个具体病人的情况去取舍。
脑出血急性期的内科治疗，主要是防止进一步出血，减轻和控制脑水肿，改善脑血液循环，纠正缺血缺氧，减少并发症，维护脑功能，防止脑疝等。药物方面总是从调控血压，降低颅内压力，促进脑细胞的活化，维护营养及水电解质平衡等方面去选择应用，但皆是多管齐下又有所侧重，应在及时调整，动态分析，医护结合，整体出发等观念下进行，关键是早和准。内科治疗绝不是唯一的、僵化的。当病人在内科治疗无甚疗效且已不适合内科手段时，则应依据适应证寻求外科手术。
外科手术的目的是清除脑内积血，减轻脑内、外压力。因此，一旦有了适应证，就应争分夺秒实施手术，才能理想地降低死亡率，提高病人的生存质量。研究证明，脑出血后血肿在20～30分钟内便已形成，由此便开始发生病理演变并导致对脑组织的威胁，功能的损害，故手术宜在出血后6～7小时内进行。手术越早、疗效越高，生存质量越好。当然手术后并非万事大吉，仍要关注是否再出血及防治各种并发症，并应同步作康复治疗。
目前的手术方法有：(1)小孔微创吸血法；(2)立体定向吸血法；(3)开颅清除血肿法。既各有其适应证又各有利弊，要依据病情及医院条件而择之。
总之，脑出血治疗方法多多，关键是选准用早。, 百拇医药(刘泉开 )
高血压脑出血的治疗，虽然仍旧是内科处理和外科手术“两把利剑”，但究竟应采取何种方法？则要依据每一个具体病人的情况去取舍。
脑出血急性期的内科治疗，主要是防止进一步出血，减轻和控制脑水肿，改善脑血液循环，纠正缺血缺氧，减少并发症，维护脑功能，防止脑疝等。药物方面总是从调控血压，降低颅内压力，促进脑细胞的活化，维护营养及水电解质平衡等方面去选择应用，但皆是多管齐下又有所侧重，应在及时调整，动态分析，医护结合，整体出发等观念下进行，关键是早和准。内科治疗绝不是唯一的、僵化的。当病人在内科治疗无甚疗效且已不适合内科手段时，则应依据适应证寻求外科手术。
外科手术的目的是清除脑内积血，减轻脑内、外压力。因此，一旦有了适应证，就应争分夺秒实施手术，才能理想地降低死亡率，提高病人的生存质量。研究证明，脑出血后血肿在20～30分钟内便已形成，由此便开始发生病理演变并导致对脑组织的威胁，功能的损害，故手术宜在出血后6～7小时内进行。手术越早、疗效越高，生存质量越好。当然手术后并非万事大吉，仍要关注是否再出血及防治各种并发症，并应同步作康复治疗。
目前的手术方法有：(1)小孔微创吸血法；(2)立体定向吸血法；(3)开颅清除血肿法。既各有其适应证又各有利弊，要依据病情及医院条件而择之。
总之，脑出血治疗方法多多，关键是选准用早。, 百拇医药(刘泉开 )