从甲肝疫苗事件谈甲肝疫苗接种
6月16日，安徽省泗县大庄镇出现的甲肝疫苗事件在社会上引起了广泛关注和极大反响。人们不禁要问：原本为了防病才打的甲肝疫苗还能不能打？疫苗的安全性从何保证？为驱散大家心头的迷雾，本报特约记者近日围绕这些问题专访了解放军302医院门诊部主任、主任医师李跃旗。
接种疫苗是预防甲肝的最有效手段
甲型肝炎是一种由甲肝病毒引起的急性消化道传染病。主要通过粪-口途径传播，传染源是急性期的病人和亚临床感染者，他们的粪便、尿液、呕吐物都可能含有甲肝病毒，这些排泄物可以污染周围环境、食物、水源，健康人群进食被甲肝病毒污染过的食物、水源，与甲肝患者共同使用餐具、茶杯、牙具等各种物品，都可以受到传染。该病发病率高，可造成散发或暴发流行；传染性强，危害人的身体健康，甚至危及生命，在病毒性肝炎的发病和感染中占首位。研究表明，在由传染源污染的一般环境中，甲肝病毒可存活1个月，在水生贝类里能存活3个月左右。对于免疫力较差的儿童，甲肝更容易在幼儿园和学校传播。为了预防和控制甲肝的流行，除搞好个人饮食卫生，改善环境卫生，加强水源卫生，防止“病从口入”外，安全接种甲肝疫苗是最理想、最有效的手段。
, 百拇医药
正确掌握甲肝疫苗接种禁忌证
甲肝疫苗分为减毒活疫苗和灭活疫苗。我国研制的甲肝减毒活疫苗具有较强的免疫保护作用，皮下注射，2-5周后机体即可产生保护抗体，抗体阳性率达93%，至免疫后3-10周抗体阳性率可达100%，保护期至少可维持5年。甲肝疫苗属于非血源制品，接种后不会传染甲肝及其它疾病。凡是对甲肝病毒易感者、年龄在1周岁以上的儿童、青少年、成人均应接种。但甲肝疫苗接种也有一些严格的禁忌证，主要包括四种人群：身体不适、发热，腋温超过37.5℃者；患有急性感染性疾病或其他严重疾病者；患有免疫缺陷或正接受免疫抑制剂者；过敏性体质者，尤其是已知对疫苗任何一种成分过敏或以前接种疫苗有过敏反应者，应禁止接种疫苗。李主任指出，正确掌握禁忌证，既是减少接种副反应和事故的重要措施，也是使每一个应接种者得到免疫的保证。他强调，医生和家长应认真掌握，密切配合，接种疫苗前一定要仔细了解被接种人的身体情况是否适合接种，尤其是家长们要把孩子当时的身体情况如实地向计划免疫机构和医生反映，最好携带相关病史资料，其中有些家长自己难以判断是否适合接种的情况，一定要告诉医生，以便医生根据具体情况，确定是否进行预防接种。而过敏体质者属于″健康″人群，他们往往不会想到过敏也有致命的危险，尤其是孩子无法表述自己的情况，从众心理较强，在大批人群同时接种时易出现差错，此时最好由家长带领接种疫苗。另外，有些家长怕孩子打针痛或怕出现接种反应，就以接种禁忌证为借口，不愿让孩子接种疫苗，这也是不正确的。其实接种反应与儿童患病相比，其危险性当然是患病威胁更大。因此，每个家长千万不能轻易放弃预防接种。
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接种疫苗后可出现的不适反应
李主任指出，人体对甲肝疫苗的耐受良好，大多数人接种后没有任何不良反应。少数人可在接种部位发生轻度的红肿或轻微疼痛，上述反应一般在24-72小时消退，属于正常的不适反应。极少数人可出现乏力、发热、厌食、腹泻、恶心、呕吐、头痛、关节痛、过敏性皮疹等症状，这种全身反应，通常也是短暂的，大多在24小时内可自行缓解。一般说来，发生轻度的不良反应，不必进行特殊处理，均可自愈，但也要采取适当的措施如注意休息，多饮开水，注意保暖，提高自身抗病能力，防止感染其他疾病。局部反应较重时，可在72小时以后局部热敷，每日数次，每次10-15分钟。对较重的全身反应，必要时可采取对症治疗。初次进行预防接种者，注射后应现场留观半小时，防止发生速发性过敏反应，回家后72小时之内如有异常反应或迟发性过敏反应，应尽快到医院诊治。需要特别指出的是，家长应该了解孩子接种后全身反应和局部不良反应的表现，以便有针对性地进行心理安慰，消除恐慌，防止出现群体性精神性反应。
, 百拇医药 预防接种甲肝疫苗是一种最合算的健康投资
甲肝在中国是一个重要的公共卫生问题，人们一定要认识到预防接种这种健康投资的必要性。李主任举例说，一个甲肝患者，平均住院时间是45天，住院费用是1.2万元，出院后完全恢复还需要5个月的时间，恢复期间的治疗及保健费用需要3000元。而接种优质的甲肝疫苗，可以提供25年的有效保护，相当于约11元/每年投资，可见，疫苗在保护个体和预防疾病方面具有显著的社会意义和经济效益。由于疫苗的使用对象为正常健康人群，所以要求比药品的制造技术更复杂、投资更巨大、研发周期更长，上市审批也更加严格。因此，只要通过正规途径，到有资质、有条件、有计划免疫门诊的医疗卫生机构接种疫苗，正确掌握禁忌证，了解不良反应，就能保证安全接种。
夏秋季节谨防甲肝流行
1. 养成良好的卫生习惯，把住″病从口入″关，饭前便后要洗手，不喝生水，不吃或少吃生冷食物，加工食品时要注意高温加热，一般情况下，加热100℃一分钟就可以杀死甲肝病毒。
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2.开展饮用水消毒。农村可以使用漂白精片进行饮用水消毒，同时定期对沟湾积水进行投药消毒，对外环境进行蚊蝇消杀，每三天一次。
3. 发现甲肝病人应及时报告当地的卫生防疫部门，采取有效措施隔离传染源，切断传播途径，保护易感人群，控制传染病的流行，早期报告对控制疫情具有非常重要的意义。
4.在自愿基础上，开展甲肝疫苗接种，提高人群免疫力。
甲肝患者餐具的消毒
1.湿热消毒法：①煮沸是餐具消毒的一种可靠的方法，用水煮沸1分钟，可使甲肝病毒失去传染性。②压力蒸气灭菌法，达到15磅压力，温度达到12℃，历时2分钟，可使甲肝病毒灭活。
2.化学消毒法：将餐具中的残渣倒去后，直接在含有次氯酸钠和十二烷基磺酸钠的消毒液中浸泡10分钟，用清水冲洗干净后即可使用。消毒效果满意，速度快，食具经它消毒后洁白光亮，无油无垢。在农村和临时隔离室亦可将餐具放在 3%漂白粉澄清液中浸泡1小时后再洗净。
, 百拇医药
对患者的剩饭菜须经煮沸后再弃之；餐具消毒水中加 2%的食碱，消毒去污效果会更好。
得过甲肝还会得吗
人类感染甲肝病毒后，会产生甲肝病毒抗体(抗-HAV)， 包括免疫球蛋白 G(IgG)、免疫球蛋白 M(kgM)、免疫球蛋 白A(IgA)抗体等。其中IgG抗体可保持终身，具有保护性免疫作用，因此再感染甲型肝炎病毒时不会再发病。
我国的绝大多数成人已通过隐性感染(感染病毒但无临床症状)或亚临床感染而获得抗-HAV，故病人多以儿童为主。
但人体感染过甲肝病毒后，只能获得甲肝病毒的特异性抗体，这种抗体只能对再感染甲肝病毒有免疫作用，而对其他型肝炎(乙型、丙型、戊型)均无抗病毒作用。故得过甲 型肝炎的患者仍有可能得其他型的肝炎。, 百拇医药(黄显斌 )
接种疫苗是预防甲肝的最有效手段
甲型肝炎是一种由甲肝病毒引起的急性消化道传染病。主要通过粪-口途径传播，传染源是急性期的病人和亚临床感染者，他们的粪便、尿液、呕吐物都可能含有甲肝病毒，这些排泄物可以污染周围环境、食物、水源，健康人群进食被甲肝病毒污染过的食物、水源，与甲肝患者共同使用餐具、茶杯、牙具等各种物品，都可以受到传染。该病发病率高，可造成散发或暴发流行；传染性强，危害人的身体健康，甚至危及生命，在病毒性肝炎的发病和感染中占首位。研究表明，在由传染源污染的一般环境中，甲肝病毒可存活1个月，在水生贝类里能存活3个月左右。对于免疫力较差的儿童，甲肝更容易在幼儿园和学校传播。为了预防和控制甲肝的流行，除搞好个人饮食卫生，改善环境卫生，加强水源卫生，防止“病从口入”外，安全接种甲肝疫苗是最理想、最有效的手段。
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正确掌握甲肝疫苗接种禁忌证
甲肝疫苗分为减毒活疫苗和灭活疫苗。我国研制的甲肝减毒活疫苗具有较强的免疫保护作用，皮下注射，2-5周后机体即可产生保护抗体，抗体阳性率达93%，至免疫后3-10周抗体阳性率可达100%，保护期至少可维持5年。甲肝疫苗属于非血源制品，接种后不会传染甲肝及其它疾病。凡是对甲肝病毒易感者、年龄在1周岁以上的儿童、青少年、成人均应接种。但甲肝疫苗接种也有一些严格的禁忌证，主要包括四种人群：身体不适、发热，腋温超过37.5℃者；患有急性感染性疾病或其他严重疾病者；患有免疫缺陷或正接受免疫抑制剂者；过敏性体质者，尤其是已知对疫苗任何一种成分过敏或以前接种疫苗有过敏反应者，应禁止接种疫苗。李主任指出，正确掌握禁忌证，既是减少接种副反应和事故的重要措施，也是使每一个应接种者得到免疫的保证。他强调，医生和家长应认真掌握，密切配合，接种疫苗前一定要仔细了解被接种人的身体情况是否适合接种，尤其是家长们要把孩子当时的身体情况如实地向计划免疫机构和医生反映，最好携带相关病史资料，其中有些家长自己难以判断是否适合接种的情况，一定要告诉医生，以便医生根据具体情况，确定是否进行预防接种。而过敏体质者属于″健康″人群，他们往往不会想到过敏也有致命的危险，尤其是孩子无法表述自己的情况，从众心理较强，在大批人群同时接种时易出现差错，此时最好由家长带领接种疫苗。另外，有些家长怕孩子打针痛或怕出现接种反应，就以接种禁忌证为借口，不愿让孩子接种疫苗，这也是不正确的。其实接种反应与儿童患病相比，其危险性当然是患病威胁更大。因此，每个家长千万不能轻易放弃预防接种。
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接种疫苗后可出现的不适反应
李主任指出，人体对甲肝疫苗的耐受良好，大多数人接种后没有任何不良反应。少数人可在接种部位发生轻度的红肿或轻微疼痛，上述反应一般在24-72小时消退，属于正常的不适反应。极少数人可出现乏力、发热、厌食、腹泻、恶心、呕吐、头痛、关节痛、过敏性皮疹等症状，这种全身反应，通常也是短暂的，大多在24小时内可自行缓解。一般说来，发生轻度的不良反应，不必进行特殊处理，均可自愈，但也要采取适当的措施如注意休息，多饮开水，注意保暖，提高自身抗病能力，防止感染其他疾病。局部反应较重时，可在72小时以后局部热敷，每日数次，每次10-15分钟。对较重的全身反应，必要时可采取对症治疗。初次进行预防接种者，注射后应现场留观半小时，防止发生速发性过敏反应，回家后72小时之内如有异常反应或迟发性过敏反应，应尽快到医院诊治。需要特别指出的是，家长应该了解孩子接种后全身反应和局部不良反应的表现，以便有针对性地进行心理安慰，消除恐慌，防止出现群体性精神性反应。
, 百拇医药 预防接种甲肝疫苗是一种最合算的健康投资
甲肝在中国是一个重要的公共卫生问题，人们一定要认识到预防接种这种健康投资的必要性。李主任举例说，一个甲肝患者，平均住院时间是45天，住院费用是1.2万元，出院后完全恢复还需要5个月的时间，恢复期间的治疗及保健费用需要3000元。而接种优质的甲肝疫苗，可以提供25年的有效保护，相当于约11元/每年投资，可见，疫苗在保护个体和预防疾病方面具有显著的社会意义和经济效益。由于疫苗的使用对象为正常健康人群，所以要求比药品的制造技术更复杂、投资更巨大、研发周期更长，上市审批也更加严格。因此，只要通过正规途径，到有资质、有条件、有计划免疫门诊的医疗卫生机构接种疫苗，正确掌握禁忌证，了解不良反应，就能保证安全接种。
夏秋季节谨防甲肝流行
1. 养成良好的卫生习惯，把住″病从口入″关，饭前便后要洗手，不喝生水，不吃或少吃生冷食物，加工食品时要注意高温加热，一般情况下，加热100℃一分钟就可以杀死甲肝病毒。
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2.开展饮用水消毒。农村可以使用漂白精片进行饮用水消毒，同时定期对沟湾积水进行投药消毒，对外环境进行蚊蝇消杀，每三天一次。
3. 发现甲肝病人应及时报告当地的卫生防疫部门，采取有效措施隔离传染源，切断传播途径，保护易感人群，控制传染病的流行，早期报告对控制疫情具有非常重要的意义。
4.在自愿基础上，开展甲肝疫苗接种，提高人群免疫力。
甲肝患者餐具的消毒
1.湿热消毒法：①煮沸是餐具消毒的一种可靠的方法，用水煮沸1分钟，可使甲肝病毒失去传染性。②压力蒸气灭菌法，达到15磅压力，温度达到12℃，历时2分钟，可使甲肝病毒灭活。
2.化学消毒法：将餐具中的残渣倒去后，直接在含有次氯酸钠和十二烷基磺酸钠的消毒液中浸泡10分钟，用清水冲洗干净后即可使用。消毒效果满意，速度快，食具经它消毒后洁白光亮，无油无垢。在农村和临时隔离室亦可将餐具放在 3%漂白粉澄清液中浸泡1小时后再洗净。
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对患者的剩饭菜须经煮沸后再弃之；餐具消毒水中加 2%的食碱，消毒去污效果会更好。
得过甲肝还会得吗
人类感染甲肝病毒后，会产生甲肝病毒抗体(抗-HAV)， 包括免疫球蛋白 G(IgG)、免疫球蛋白 M(kgM)、免疫球蛋 白A(IgA)抗体等。其中IgG抗体可保持终身，具有保护性免疫作用，因此再感染甲型肝炎病毒时不会再发病。
我国的绝大多数成人已通过隐性感染(感染病毒但无临床症状)或亚临床感染而获得抗-HAV，故病人多以儿童为主。
但人体感染过甲肝病毒后，只能获得甲肝病毒的特异性抗体，这种抗体只能对再感染甲肝病毒有免疫作用，而对其他型肝炎(乙型、丙型、戊型)均无抗病毒作用。故得过甲 型肝炎的患者仍有可能得其他型的肝炎。, 百拇医药(黄显斌 )