老年妇科病人护理方法
妇女绝经期后即进入绝经后期，此期卵巢功能尚存，但呈进行性衰退至完全丧失，即进入老年期。人的形象与功能衰退现象较为明显。女性生殖器进入老年期后，由于卵巢功能完全丧失，内外生殖器都发生萎缩，表现为子宫、卵巢明显萎缩变小，最后发生硬化和卷曲，阴道粘膜变薄失去弹性，分泌物减少呈碱性，阴阜、大阴唇处皮下脂肪消失，即变平，附近肌肉韧带变薄、松弛易发生阴道肉阜、老年性阻道炎、膀胱炎、以及子宫脱垂、尿失禁等。一些疾病随着年龄的增长如子宫体癌、卵巢癌、外阴癌等肿瘤发病率增高，因此在老年期应重视妇女保健。
外阴瘙痒症
外阴瘙痒症是多种原因引起一种症状，老年妇女由于体内雌激素水平下降，外阴表皮变薄，阴道上皮萎缩，阴道分泌物过少，外阴干涩或不洁，受机械性和碱性刺激后，引起外阴瘙痒。此外由于卵巢、子宫、阴道等疾患，常因白带增多对外阴皮肤刺激而致瘙痒，另外糖尿病患者常见罹患霉菌性阴道炎，亦可发生瘙痒。贫血、维生素缺乏以及精神因素也能引起外阴瘙痒。
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1、临床表现
多为持续性阵发性瘙痒，常在夜间加重，瘙痒部位常发生在大小阴唇周围及阴蒂部位，影响睡眠，由于入睡后不自觉瘙抓，可使局部皮肤破溃或有瘙抓痕使外阴皮肤红肿、感染，转为慢性时可呈苔癣样硬化。
2、治疗及护理
(1)治疗；
及时检查确定引起外阴瘙痒的局部或全身原因，及时治疗如局部涂擦2%苯海拉明霜或皮质类固醇激素软膏，可用中药苦参洗剂外洗，夜间可口服少量镇静药或抗过敏药。
(2)护理：
①避免精神紧张、烦躁，控制情绪的变化。
②加强营养，进高蛋白、高维生素饮食，禁忌刺激性食物如辛辣、酒类。
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③不得滥用止痒药物，医生指导下服用。
④加强个人卫生，保持外阴清洁干燥，外阴清洗时不用碱性皂，局部禁忌热水熏烫，因热水熏烫可得到暂时止痒，但局部过度充血可导致神经末梢过度兴奋，使瘙痒反而加重。
⑤宜穿吸水性较好的棉类内衣裤，以减少摩擦，防止机械性刺激。
⑥禁忌搔抓，如液间不能控制可带手套以防抓伤。
⑦随时观察外阴皮肤变化如局部皮肤粘膜有破溃、湿疹、变白、变硬等，及时到院诊治。
老年性阴道炎
是绝经期妇女常见病，约30%老年妇女患此病，其原因是卵巢功能衰退，雌激素水平下降，致使阴道粘膜萎缩、变薄、细胞内糖原减少，而不能产生足够的乳酸以维持阴道的酸碱度，细菌易侵入、繁殖而引起炎症。
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1、临床表现
阴道分泌物增多，呈黄脓色，偶有点滴血性，外阴灼热感及不适，常伴有外阴搔闫痒，若累及尿道口粘膜可表现有尿濒尿痛，检查阴道呈老年改变，粘膜变薄，充血，有散在小出血点，或有表浅溃疡，晚期阴道可有上皮剥脱导致阴道前后壁粘连。
2、治疗及护理
(1)治疗：0.5%醋酸或1%乳酸冲洗阴道口，以增加阻道防御力，冲洗后可喷入金霉素粉或氯霉素粉，用0.2%求偶素鱼肝油液涂抹阴道，或乙烯雌酚坐药隔晚一次放于阴道内，5天为一疗程，阴道炎重者可用尼尔雌醇0.2mg，每月二次在医生指导下服用。
(2)护理疏导病人正确对待老年期出现的变化及疾患，积极进行治疗。
①老年患者；行动不便；骨质疏松，每次冲洗时均由护士协助。
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②由于阴道分泌物少干涩、萎缩，常采用小窥具进行冲洗，并涂以石蜡油增加其滑润度。
③进行阴道操作时，动作轻柔，避免因动作粗暴损伤阴道粘膜。
④窥具置入时要与病人交谈，放松腹壁，减轻病人紧张感。
⑤对行动不便的老人，不宜每天来院冲洗治疗，可教会病人放药栓，每次放置前，先洗净双手，分开阴唇，用手指将药栓沿阴道后壁至深处，以食指完全伸入为适度，然后平卧10分钟。
⑥保持外阴清洁，勤洗勤换内裤，过于肥胖的妇女二大腿根部皱摺处每次用水擦洗后上粉。
子宫脱垂
子宫位于盆腔中央，呈倒置梨形，前面扁平，后面稍凸出。维持子宫正常位置主要靠四对韧带、盆底肌肉及筋膜的支撑作用。妇女进入老年期后，由于雌激素的影响，生殖器官发生一系列退行性变化，盆底组织肌肉松弛，韧带和筋膜组织亦薄，失去弹性，减弱对子宫的去托作用，子宫颈外口下降于坐骨棘水平以下，若盆底组织在分娩时曾受损或先天性发育差，因生理性组织松弛易在老年期发生子宫脱垂。其次老年妇女常因慢性气管炎、肺气肿等引起咳嗽、习惯性便秘等，腹压持续性增高也可导致子宫脱垂。
1、临床表现
与脱垂程度有关，因子宫下垂牵拉子宫韧带及盆底组织引起腰酸下坠感，阴道有块状物脱出。子宫脱垂常伴有阴道前后壁膨出及直肠膨出，病人有大小便改变如尿频、尿潴留、排尿困难或张力性尿失禁、排便困难等，由于宫颈长期暴露在外，可因慢性炎症，致宫颈肥大，又因阴道分泌物增多及长期摩擦局部可发生糜烂、破溃、出血等。
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外阴瘙痒症
外阴瘙痒症是多种原因引起一种症状，老年妇女由于体内雌激素水平下降，外阴表皮变薄，阴道上皮萎缩，阴道分泌物过少，外阴干涩或不洁，受机械性和碱性刺激后，引起外阴瘙痒。此外由于卵巢、子宫、阴道等疾患，常因白带增多对外阴皮肤刺激而致瘙痒，另外糖尿病患者常见罹患霉菌性阴道炎，亦可发生瘙痒。贫血、维生素缺乏以及精神因素也能引起外阴瘙痒。
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1、临床表现
多为持续性阵发性瘙痒，常在夜间加重，瘙痒部位常发生在大小阴唇周围及阴蒂部位，影响睡眠，由于入睡后不自觉瘙抓，可使局部皮肤破溃或有瘙抓痕使外阴皮肤红肿、感染，转为慢性时可呈苔癣样硬化。
2、治疗及护理
(1)治疗；
及时检查确定引起外阴瘙痒的局部或全身原因，及时治疗如局部涂擦2%苯海拉明霜或皮质类固醇激素软膏，可用中药苦参洗剂外洗，夜间可口服少量镇静药或抗过敏药。
(2)护理：
①避免精神紧张、烦躁，控制情绪的变化。
②加强营养，进高蛋白、高维生素饮食，禁忌刺激性食物如辛辣、酒类。
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③不得滥用止痒药物，医生指导下服用。
④加强个人卫生，保持外阴清洁干燥，外阴清洗时不用碱性皂，局部禁忌热水熏烫，因热水熏烫可得到暂时止痒，但局部过度充血可导致神经末梢过度兴奋，使瘙痒反而加重。
⑤宜穿吸水性较好的棉类内衣裤，以减少摩擦，防止机械性刺激。
⑥禁忌搔抓，如液间不能控制可带手套以防抓伤。
⑦随时观察外阴皮肤变化如局部皮肤粘膜有破溃、湿疹、变白、变硬等，及时到院诊治。
老年性阴道炎
是绝经期妇女常见病，约30%老年妇女患此病，其原因是卵巢功能衰退，雌激素水平下降，致使阴道粘膜萎缩、变薄、细胞内糖原减少，而不能产生足够的乳酸以维持阴道的酸碱度，细菌易侵入、繁殖而引起炎症。
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1、临床表现
阴道分泌物增多，呈黄脓色，偶有点滴血性，外阴灼热感及不适，常伴有外阴搔闫痒，若累及尿道口粘膜可表现有尿濒尿痛，检查阴道呈老年改变，粘膜变薄，充血，有散在小出血点，或有表浅溃疡，晚期阴道可有上皮剥脱导致阴道前后壁粘连。
2、治疗及护理
(1)治疗：0.5%醋酸或1%乳酸冲洗阴道口，以增加阻道防御力，冲洗后可喷入金霉素粉或氯霉素粉，用0.2%求偶素鱼肝油液涂抹阴道，或乙烯雌酚坐药隔晚一次放于阴道内，5天为一疗程，阴道炎重者可用尼尔雌醇0.2mg，每月二次在医生指导下服用。
(2)护理疏导病人正确对待老年期出现的变化及疾患，积极进行治疗。
①老年患者；行动不便；骨质疏松，每次冲洗时均由护士协助。
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②由于阴道分泌物少干涩、萎缩，常采用小窥具进行冲洗，并涂以石蜡油增加其滑润度。
③进行阴道操作时，动作轻柔，避免因动作粗暴损伤阴道粘膜。
④窥具置入时要与病人交谈，放松腹壁，减轻病人紧张感。
⑤对行动不便的老人，不宜每天来院冲洗治疗，可教会病人放药栓，每次放置前，先洗净双手，分开阴唇，用手指将药栓沿阴道后壁至深处，以食指完全伸入为适度，然后平卧10分钟。
⑥保持外阴清洁，勤洗勤换内裤，过于肥胖的妇女二大腿根部皱摺处每次用水擦洗后上粉。
子宫脱垂
子宫位于盆腔中央，呈倒置梨形，前面扁平，后面稍凸出。维持子宫正常位置主要靠四对韧带、盆底肌肉及筋膜的支撑作用。妇女进入老年期后，由于雌激素的影响，生殖器官发生一系列退行性变化，盆底组织肌肉松弛，韧带和筋膜组织亦薄，失去弹性，减弱对子宫的去托作用，子宫颈外口下降于坐骨棘水平以下，若盆底组织在分娩时曾受损或先天性发育差，因生理性组织松弛易在老年期发生子宫脱垂。其次老年妇女常因慢性气管炎、肺气肿等引起咳嗽、习惯性便秘等，腹压持续性增高也可导致子宫脱垂。
1、临床表现
与脱垂程度有关，因子宫下垂牵拉子宫韧带及盆底组织引起腰酸下坠感，阴道有块状物脱出。子宫脱垂常伴有阴道前后壁膨出及直肠膨出，病人有大小便改变如尿频、尿潴留、排尿困难或张力性尿失禁、排便困难等，由于宫颈长期暴露在外，可因慢性炎症，致宫颈肥大，又因阴道分泌物增多及长期摩擦局部可发生糜烂、破溃、出血等。
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