老年内科病人的护理方法
老年内科疾病，有些是年青时所患疾病的延续，但多数是比较具有老年特征的疾病。一般老年人患有多种内科疾病，平常比较稳定，一旦发热、感染就会把潜伏的其他疾病的症状加重。由于老年病人不能完整叙述病史，症状不典型，如老年肺炎可以不发热、白细胞不高，只表现精神萎靡、食欲不振等，给诊断带来了许多困难。老年人往往还有生活习惯的改变、性格的改变等现象，如早起的，变得不受起床了；爱说的，变得不说话了，爱发脾气等。因此，对老年病人要及早发现异常变化，早诊断、早治疗，防止潜伏疾病症状的加重。
诊断老年内科疾病可采用先进仪器如同位素、CT、B型超声波及态心电图等检查，来提高疾病的诊断率。用先进仪器进行检查，不但要求医务人员熟练掌握其操作方法，还应根据老年人记忆力差、反应迟钝等特点，需要护理人员简明扼要地把检查中的注意事项耐心、详细、反复的交待清楚；检查中注意观察不良反应，使老年人能合作、准备地配合检查，及早得出明确诊断。积极治疗，精心护理，使老年人早日康复。
高血压
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高血压是老年人常见病，多发病。60岁以上的老年人约有1/3有高血压。老年人动脉硬化丧失了弹性，血管阻力增高引起高血压。重视对高血压防治，可降低脑卒中、心衰、心肌梗塞的发病率。
1、特点
以收缩期高血压为多；血压易受季节、气候变化、情绪变化、体力负荷、体位性变化而波动。
2、临床表现
早期无明显症或仅出现轻微头晕、头痛、记忆力减退、乏力、心悸等症状。血压越高，持续时间越久，危害越严重。长期重症高血压可加重动脉硬化，引起冠心病和肾功能损害。而脑出血是老年重症高血压最常见的严重并发症。
3、治疗及护理
(1)治疗：
, 百拇医药 ①应首选基础降压药噻嗪类。以双氢氯噻嗪最常用多数病人应用后效果良好，注意补钾。
②钙离子拮抗剂。如硝苯吡啶(Nifedi-pine，心痛定)治疗高血压有显著疗效。
③中西医结合治疗高血压宜用滋肾平肝方剂。
(2)护理；
①适当休息，去除日常生活中引起血压波动的因素如劳累、紧张、激动等，保持乐观精神，冬季注意防寒保暖。
②加强生活指导，宣传早期防治高血压的重要。老年人养成规律生活，坚持适量运动如慢跑、散步、气功等，应以运动后每分钟心率不超过170减岁数为宜。
③对肥胖者应适当控制饮食，减轻体重，提倡四少一多，即少油、糖、盐、热理，多运动，戒酒、浓茶、以渴少量清淡绿茶为宜。
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④老年人用降压药剂量不宜过大，一般为常用量的1/2或1/3，必要时逐渐增加。忌乱用药及用过猛降压药物及不按时按量服药，睡眠前不宜用降压药。注意用药后血压变化的观察，嘱病人起床前动作缓慢，防止位置性低血压。
冠心病与心绞痛
冠心病是老年人常见的多发疾病。随年龄增长容易发生冠状动脉粥样硬化。动脉管壁增厚变硬，管腔狭窄或导致心肌缺血起心脏病。冠心病对老年人危害大，故应注意早期预防动脉粥样硬化。积极治疗高血压、高脂血症、糖尿病等疾病，以减少冠心病，心绞痛的发生。
1、特点
症状不典型、病情复杂，变化快；老年人心绞痛临床症状常不典型，故易误诊。
2、临床表现
(1)冠心病缺血：轻者临床无明显症状(心电图或运动试验心肌有缺血改变)。缺血严重者可出现心绞痛、心肌梗塞、猝死。
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(2)典型心绞痛；多发生于胸骨后上、中的压榨性或窒息性疼痛。可放射到左肩、左背及左上肢内侧的3个手指。
(3)不典型者：表现为咽喉部发紧、下颌酸痛、牙痛、左上肢麻床、乏力感或仅有气闷、血压与脉搏的轻度变化；疼痛在上腹部者类似胆囊炎，发生在餐后，类似消化性溃疡，发生在下腹部，类似泌尿道感染。有脑血管疾病的老年人心绞痛仅表现为烦躁不安。
3、治疗及护理
(1)治疗：
①对冠心病首先应预防为主。积极治疗高血压、高脂血症、糖尿病等疾病。
②绞痛发作时舌下含硝酸甘油0.6mg,1～3分钟见效，也可用硝酸异山梨醇(Isosorbide消心痛)及硝苯吡啶(Nifedipine，心痛定)治疗，中成药苏合香丸缓解心终痛有疗效。
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(2)护理：
①了解心绞痛发作规律，支除诱因如劳累、寒冷刺激、饱餐、用力排便、排尿、情绪激动等。加强宣教指导，在诱因发生前含硝酸甘油可预防其发作。有心功能不全的老年人，液间睡眠可抬高床头10cm防止心绞痛的发作。
②经常坚持有适量的轻体力劳动或适当地散步、太极拳、气功等运动。活动后感到食欲、睡眠好为合适。对频发心绞痛或休息时疼痛者不宜进行运动。冬季注意保暖。
③提倡冠心病人喝硬水(无机盐镁、钙等含量高)，对保护心脏有利。多食用蔬菜与水果及纤维素丰富的食物如、豆牙菜等，以保持每日粗纤维不少于10g为好，对降胆固醇、保持大便通畅有利。避免暴饮暴食并戒烟。
④老年人心绞痛频繁发作时要卧床休息。注意观察发作的诱因与表现，记录服药后缓解的时间。有心绞痛发作史的老年人应随身携带保健药盒(内有硝酸甘油、亚硝酸异戊脂、心痛定、安定)。硝酸苦油应半年更换1次，以保证药效。夜间发作时可让病人坐起或二足下垂以缓解症状。
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诊断老年内科疾病可采用先进仪器如同位素、CT、B型超声波及态心电图等检查，来提高疾病的诊断率。用先进仪器进行检查，不但要求医务人员熟练掌握其操作方法，还应根据老年人记忆力差、反应迟钝等特点，需要护理人员简明扼要地把检查中的注意事项耐心、详细、反复的交待清楚；检查中注意观察不良反应，使老年人能合作、准备地配合检查，及早得出明确诊断。积极治疗，精心护理，使老年人早日康复。
高血压
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高血压是老年人常见病，多发病。60岁以上的老年人约有1/3有高血压。老年人动脉硬化丧失了弹性，血管阻力增高引起高血压。重视对高血压防治，可降低脑卒中、心衰、心肌梗塞的发病率。
1、特点
以收缩期高血压为多；血压易受季节、气候变化、情绪变化、体力负荷、体位性变化而波动。
2、临床表现
早期无明显症或仅出现轻微头晕、头痛、记忆力减退、乏力、心悸等症状。血压越高，持续时间越久，危害越严重。长期重症高血压可加重动脉硬化，引起冠心病和肾功能损害。而脑出血是老年重症高血压最常见的严重并发症。
3、治疗及护理
(1)治疗：
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②钙离子拮抗剂。如硝苯吡啶(Nifedi-pine，心痛定)治疗高血压有显著疗效。
③中西医结合治疗高血压宜用滋肾平肝方剂。
(2)护理；
①适当休息，去除日常生活中引起血压波动的因素如劳累、紧张、激动等，保持乐观精神，冬季注意防寒保暖。
②加强生活指导，宣传早期防治高血压的重要。老年人养成规律生活，坚持适量运动如慢跑、散步、气功等，应以运动后每分钟心率不超过170减岁数为宜。
③对肥胖者应适当控制饮食，减轻体重，提倡四少一多，即少油、糖、盐、热理，多运动，戒酒、浓茶、以渴少量清淡绿茶为宜。
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④老年人用降压药剂量不宜过大，一般为常用量的1/2或1/3，必要时逐渐增加。忌乱用药及用过猛降压药物及不按时按量服药，睡眠前不宜用降压药。注意用药后血压变化的观察，嘱病人起床前动作缓慢，防止位置性低血压。
冠心病与心绞痛
冠心病是老年人常见的多发疾病。随年龄增长容易发生冠状动脉粥样硬化。动脉管壁增厚变硬，管腔狭窄或导致心肌缺血起心脏病。冠心病对老年人危害大，故应注意早期预防动脉粥样硬化。积极治疗高血压、高脂血症、糖尿病等疾病，以减少冠心病，心绞痛的发生。
1、特点
症状不典型、病情复杂，变化快；老年人心绞痛临床症状常不典型，故易误诊。
2、临床表现
(1)冠心病缺血：轻者临床无明显症状(心电图或运动试验心肌有缺血改变)。缺血严重者可出现心绞痛、心肌梗塞、猝死。
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(2)典型心绞痛；多发生于胸骨后上、中的压榨性或窒息性疼痛。可放射到左肩、左背及左上肢内侧的3个手指。
(3)不典型者：表现为咽喉部发紧、下颌酸痛、牙痛、左上肢麻床、乏力感或仅有气闷、血压与脉搏的轻度变化；疼痛在上腹部者类似胆囊炎，发生在餐后，类似消化性溃疡，发生在下腹部，类似泌尿道感染。有脑血管疾病的老年人心绞痛仅表现为烦躁不安。
3、治疗及护理
(1)治疗：
①对冠心病首先应预防为主。积极治疗高血压、高脂血症、糖尿病等疾病。
②绞痛发作时舌下含硝酸甘油0.6mg,1～3分钟见效，也可用硝酸异山梨醇(Isosorbide消心痛)及硝苯吡啶(Nifedipine，心痛定)治疗，中成药苏合香丸缓解心终痛有疗效。
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(2)护理：
①了解心绞痛发作规律，支除诱因如劳累、寒冷刺激、饱餐、用力排便、排尿、情绪激动等。加强宣教指导，在诱因发生前含硝酸甘油可预防其发作。有心功能不全的老年人，液间睡眠可抬高床头10cm防止心绞痛的发作。
②经常坚持有适量的轻体力劳动或适当地散步、太极拳、气功等运动。活动后感到食欲、睡眠好为合适。对频发心绞痛或休息时疼痛者不宜进行运动。冬季注意保暖。
③提倡冠心病人喝硬水(无机盐镁、钙等含量高)，对保护心脏有利。多食用蔬菜与水果及纤维素丰富的食物如、豆牙菜等，以保持每日粗纤维不少于10g为好，对降胆固醇、保持大便通畅有利。避免暴饮暴食并戒烟。
④老年人心绞痛频繁发作时要卧床休息。注意观察发作的诱因与表现，记录服药后缓解的时间。有心绞痛发作史的老年人应随身携带保健药盒(内有硝酸甘油、亚硝酸异戊脂、心痛定、安定)。硝酸苦油应半年更换1次，以保证药效。夜间发作时可让病人坐起或二足下垂以缓解症状。
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