老年妇科病人护理方法
2、治疗及护理
(1)治疗：
①非手术治疗：对脱垂Ⅰ度、Ⅱ度病人可采用子宫托将子宫托回原位，在托的支持下局部组织循环能得到改善，逐渐恢复盆底组织张力及弹性。
②手术治疗：适用于Ⅱ～Ⅲ度病人，进行全子宫摘除及阴道前后壁修补术。
③全身治疗慢性气管炎及咳嗽等，避免腹压增高。
(2)护理：
①手术治疗参照老年妇科疾病术前术后护理条目。
②子宫托是塑料制的嗽叭、环型等，型号由医生选择，以托住不再脱出为宜，并指导患者正确的掌握使用方法，每晚自行取出，清洁干净，次晨放入，于耻骨联合后缘及后穹窿之内，由于老年妇女阴道萎缩、脆弱、弹性差，在放取时动作易轻并定期到医院复查。
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③保持大便通畅，坚持老年体育活动，每日2次采用提肛肌紧缩动作训练。
恶性肿瘤
1、宫颈癌
在女性生殖器肿瘤中占首位，随人口寿命增加，近年子宫颈癌的发病率有上升趋势，常发生在40～65岁妇女，病因不明，常与早婚、早育、多次分娩、慢性宫颈炎有关。
(1)临床表现；老年宫颈癌特点为早期症状不典型，病期晚。由于老年妇女宫颈萎缩，鳞壮上皮交界处向颈管内移位，癌变向宫颈内浸润，阴道检查不易发现，阴道出血是宫颈癌常见的典型症状之一。但老年妇女，因性生活减少或停止，接触性出血较少，当肿瘤发展到一定阶段后，才有明显症状，如阴道不规则出血，呈持续性或间断性。晚期由于癌组织坏死、感染可出现阴道分泌物呈脓性或米汤样的恶臭白带。
(2)治疗：依宫颈癌分期进行治疗，以手术治疗为主，辅以放疗。
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①原位癌。全子宫切除加双附件切除术。
②宫颈癌Ⅰ期、Ⅱ。采用手术治疗或放射治疗，手术治疗行全子宫切除加淋巴清扫术。
③宫颈癌Ⅱ以上。以放射治疗为主，辅之以化疗。
(3)护理：
①手术治疗护理参照老年妇科病手术前后护理条目。
②放疗护理，要重视心理护理，病人一经查出是癌症，心理恐惧、焦虑不安，尤其中晚期病人，阴道常流恶臭液，心态焦虑，并产生孤独感，不愿接近人群，护士应主动接近病人关心体贴其疾苦，主动做治疗并协助病人生活护理，解除顾虑。放射治疗后患者常出现全身不良反应如恶心、呕吐、脱发等，应鼓励患者多进食进水，下腹部皮肤可用清水轻轻擦洗，禁用肥皂水强力洗擦以免损伤，注意观察大小便情况，如出现放射性直肠炎症状，可对症治疗。
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③增强机体抵抗力，给以高蛋白、高维生素、易消化饮食，充足水分，预防感冒，保持外阴清洁。
④出院后定期随访，每月1次，共3次，每3个月1次，共4次至每年1次、随访需查盆腔，做阴道细胞学涂片。
2、宫体癌
老年妇女多见，多发于50岁以上，病因尚不明，但认为与长期雌激素的刺激、肥胖、高血压、糖尿病有关，病人多未婚、未育、或生育少、绝经晚。宫体癌分弥漫型及局限型两类，前者病变累及宫腔全部或大部分内膜，后者癌肿范围局限，仅累及一部分子宫内膜，表现癌变范围不大，但往深部侵犯肌层，致使子宫体增大或坏死、感染，形成宫壁溃疡甚至穿通。
(1)临床表现：
①不规则阴道出血，以绝经后阴道出血为典型症状，量不多但持续不断。
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②白带增多，黄色水样，有时为血性，当癌灶溃烂感染时，流液呈脓性伴有恶臭。
③颈管被癌组织堵塞或因年老宫颈萎缩闭锁时，脓液积存宫腔而成积脓，早期有下腹部阵发性疼痛，是癌组织或血块刺激子宫引起。
④晚期出现恶病质，阴道出血量多，伴有严重贫血。
(2)治疗：0期或Ⅰ期宫体癌可做全子宫加双附件切除。Ⅱ期行广泛性子宫切除加淋巴清扫。年老体弱或晚期癌不宜手术者可用深部X线照射及镭疗或激素治疗。
(3)护理：
①见广泛性子宫切除术前术后护理及放疗护理条目。
②加强卫生教育，对不规则阴道出血应让病人重视，不管出血量多少，都应检查诊断明确，部分年老妇女欠缺防病知识，不愿到妇科疗治，为此多宣传，定其普查、普治，十分重要。
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(1)治疗：
①非手术治疗：对脱垂Ⅰ度、Ⅱ度病人可采用子宫托将子宫托回原位，在托的支持下局部组织循环能得到改善，逐渐恢复盆底组织张力及弹性。
②手术治疗：适用于Ⅱ～Ⅲ度病人，进行全子宫摘除及阴道前后壁修补术。
③全身治疗慢性气管炎及咳嗽等，避免腹压增高。
(2)护理：
①手术治疗参照老年妇科疾病术前术后护理条目。
②子宫托是塑料制的嗽叭、环型等，型号由医生选择，以托住不再脱出为宜，并指导患者正确的掌握使用方法，每晚自行取出，清洁干净，次晨放入，于耻骨联合后缘及后穹窿之内，由于老年妇女阴道萎缩、脆弱、弹性差，在放取时动作易轻并定期到医院复查。
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③保持大便通畅，坚持老年体育活动，每日2次采用提肛肌紧缩动作训练。
恶性肿瘤
1、宫颈癌
在女性生殖器肿瘤中占首位，随人口寿命增加，近年子宫颈癌的发病率有上升趋势，常发生在40～65岁妇女，病因不明，常与早婚、早育、多次分娩、慢性宫颈炎有关。
(1)临床表现；老年宫颈癌特点为早期症状不典型，病期晚。由于老年妇女宫颈萎缩，鳞壮上皮交界处向颈管内移位，癌变向宫颈内浸润，阴道检查不易发现，阴道出血是宫颈癌常见的典型症状之一。但老年妇女，因性生活减少或停止，接触性出血较少，当肿瘤发展到一定阶段后，才有明显症状，如阴道不规则出血，呈持续性或间断性。晚期由于癌组织坏死、感染可出现阴道分泌物呈脓性或米汤样的恶臭白带。
(2)治疗：依宫颈癌分期进行治疗，以手术治疗为主，辅以放疗。
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①原位癌。全子宫切除加双附件切除术。
②宫颈癌Ⅰ期、Ⅱ。采用手术治疗或放射治疗，手术治疗行全子宫切除加淋巴清扫术。
③宫颈癌Ⅱ以上。以放射治疗为主，辅之以化疗。
(3)护理：
①手术治疗护理参照老年妇科病手术前后护理条目。
②放疗护理，要重视心理护理，病人一经查出是癌症，心理恐惧、焦虑不安，尤其中晚期病人，阴道常流恶臭液，心态焦虑，并产生孤独感，不愿接近人群，护士应主动接近病人关心体贴其疾苦，主动做治疗并协助病人生活护理，解除顾虑。放射治疗后患者常出现全身不良反应如恶心、呕吐、脱发等，应鼓励患者多进食进水，下腹部皮肤可用清水轻轻擦洗，禁用肥皂水强力洗擦以免损伤，注意观察大小便情况，如出现放射性直肠炎症状，可对症治疗。
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③增强机体抵抗力，给以高蛋白、高维生素、易消化饮食，充足水分，预防感冒，保持外阴清洁。
④出院后定期随访，每月1次，共3次，每3个月1次，共4次至每年1次、随访需查盆腔，做阴道细胞学涂片。
2、宫体癌
老年妇女多见，多发于50岁以上，病因尚不明，但认为与长期雌激素的刺激、肥胖、高血压、糖尿病有关，病人多未婚、未育、或生育少、绝经晚。宫体癌分弥漫型及局限型两类，前者病变累及宫腔全部或大部分内膜，后者癌肿范围局限，仅累及一部分子宫内膜，表现癌变范围不大，但往深部侵犯肌层，致使子宫体增大或坏死、感染，形成宫壁溃疡甚至穿通。
(1)临床表现：
①不规则阴道出血，以绝经后阴道出血为典型症状，量不多但持续不断。
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②白带增多，黄色水样，有时为血性，当癌灶溃烂感染时，流液呈脓性伴有恶臭。
③颈管被癌组织堵塞或因年老宫颈萎缩闭锁时，脓液积存宫腔而成积脓，早期有下腹部阵发性疼痛，是癌组织或血块刺激子宫引起。
④晚期出现恶病质，阴道出血量多，伴有严重贫血。
(2)治疗：0期或Ⅰ期宫体癌可做全子宫加双附件切除。Ⅱ期行广泛性子宫切除加淋巴清扫。年老体弱或晚期癌不宜手术者可用深部X线照射及镭疗或激素治疗。
(3)护理：
①见广泛性子宫切除术前术后护理及放疗护理条目。
②加强卫生教育，对不规则阴道出血应让病人重视，不管出血量多少，都应检查诊断明确，部分年老妇女欠缺防病知识，不愿到妇科疗治，为此多宣传，定其普查、普治，十分重要。
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