手术治疗是防止食道静脉曲张出血复发的最好方法.
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2005年7月12日
摘要：一项前瞻性的随机试验比较了对食道静脉曲张患者使用β-阻滞剂、内镜硬化疗法或手术治疗的效果，发现手术治疗后的出血复发率最低。(Ann Surg 2000; 232:216-219)
一项前瞻性的随机试验比较了对食道静脉曲张患者使用β-阻滞剂、内镜硬化疗法或手术治疗的效果，发现手术治疗后的出血复发率最低。墨西哥国家营养研究所(Instituto Nacional de la Nutricion)的Hector Orozco医生及其同事将119位发生过一次或多次食道静脉曲张出血的患者随机分为3组，分别使用上述三种疗法进行治疗，观察其出血复发及存活情况。
以前关于食道静脉曲张出血治疗方法的研究结果在不同医院和人群中有很大差异；作者经过10年的前瞻性研究，首次“在不同肝脏疾病患者中比较了这三种疗法的效果”。
各组患者在肝脏疾病的生化和临床特性、年龄、Child-Hugh分级和病因上相同。使用经典的β-阻滞剂普萘洛尔(propanolol)治疗或向曲张血管注射尿素—奎宁(urea-quinine)进行硬化治疗，每周一次，平均5周。根据血管造影显示的患者解剖特点采取选择性分流或Sugiura-Futagawa手术作为外科疗法。
Child A级患者术后出血复发的机会显著降低，只有5%的患者发生了出血；而β-阻滞剂治疗或硬化治疗组中Child A级患者的出血复发率分别为68%和71%。在所有的患者中，手术治疗组出血复发率为17%，β-阻滞剂组为77%，硬化治疗组为63%。
对于危险程度较低(Child A级)的患者，手术治疗的存活率最高。而比较所有患者的存活率发现，这三种治疗之间没有显著差异。123例患者中有59例死亡，7例为术中死亡，其余为出血复发或肝功能衰竭导致死亡。Orozco医生及其同事指出，手术治疗的效果要胜于急救治疗，而且血管造影显示“门脉血流保存术(portal blood flow-preserving procedures)”符合患者的解剖特点。
在发展中国家，肝移植术正在成为挽救生命的常规措施。Orozco医生及其研究小组通过比较“颈内静脉—肝内门脉分流术(transjugular intrahepatic portosystemic shunts)、曲张静脉结扎术(variceal banding)、肝移植术、门脉血流防护术及结合药物治疗”的效果后认为，通过手术保存门脉血流“是对肝功能良好的患者进行外科治疗的一种选择”，可作为“肝移植术前的长期过渡阶段”。, 百拇医药
一项前瞻性的随机试验比较了对食道静脉曲张患者使用β-阻滞剂、内镜硬化疗法或手术治疗的效果，发现手术治疗后的出血复发率最低。墨西哥国家营养研究所(Instituto Nacional de la Nutricion)的Hector Orozco医生及其同事将119位发生过一次或多次食道静脉曲张出血的患者随机分为3组，分别使用上述三种疗法进行治疗，观察其出血复发及存活情况。
以前关于食道静脉曲张出血治疗方法的研究结果在不同医院和人群中有很大差异；作者经过10年的前瞻性研究，首次“在不同肝脏疾病患者中比较了这三种疗法的效果”。
各组患者在肝脏疾病的生化和临床特性、年龄、Child-Hugh分级和病因上相同。使用经典的β-阻滞剂普萘洛尔(propanolol)治疗或向曲张血管注射尿素—奎宁(urea-quinine)进行硬化治疗，每周一次，平均5周。根据血管造影显示的患者解剖特点采取选择性分流或Sugiura-Futagawa手术作为外科疗法。
Child A级患者术后出血复发的机会显著降低，只有5%的患者发生了出血；而β-阻滞剂治疗或硬化治疗组中Child A级患者的出血复发率分别为68%和71%。在所有的患者中，手术治疗组出血复发率为17%，β-阻滞剂组为77%，硬化治疗组为63%。
对于危险程度较低(Child A级)的患者，手术治疗的存活率最高。而比较所有患者的存活率发现，这三种治疗之间没有显著差异。123例患者中有59例死亡，7例为术中死亡，其余为出血复发或肝功能衰竭导致死亡。Orozco医生及其同事指出，手术治疗的效果要胜于急救治疗，而且血管造影显示“门脉血流保存术(portal blood flow-preserving procedures)”符合患者的解剖特点。
在发展中国家，肝移植术正在成为挽救生命的常规措施。Orozco医生及其研究小组通过比较“颈内静脉—肝内门脉分流术(transjugular intrahepatic portosystemic shunts)、曲张静脉结扎术(variceal banding)、肝移植术、门脉血流防护术及结合药物治疗”的效果后认为，通过手术保存门脉血流“是对肝功能良好的患者进行外科治疗的一种选择”，可作为“肝移植术前的长期过渡阶段”。, 百拇医药