走出哮喘防治的误区
据世界卫生组织(WHO)报道，哮喘是一个严重的全球性健康问题，但至今仍有不少国家的数据揭示，哮喘患病率和死亡率仍呈上升趋势，全世界约有1.5-2亿人，相当于全俄罗斯的人口全患哮喘病，而且这个数字还在继续增加，每年死于哮喘病的人达18万之多。我国哮喘发病率约为3000万患者。据悉，全球哮喘病人给社会造成的经济负担已超过了结核病、爱滋病的总和。哮喘病的防治已引起了全世界的广泛关注。1994年WHO在纽约专题制定了《全球哮喘防治的创意》；1997年美国研究人员制订了一项8年的研究计划，准备花费数亿美圆来寻找征服哮喘病的途径；1997年我国政府也制定了《支气管哮喘防治指南》；1999年世界卫生组织和8个欧洲、美洲团体发起了一场世界规模的向哮喘开战的运动。
《全球哮喘防治的创意》不得不告诉人们：“哮喘是可以控制的，但不可以治愈。”我们研究认为，哮喘不但可以控制，而且可以治愈，关键在于掌握其研究方法和治疗技术。言哮喘不可治愈者，主要是在哮喘防治的研究方法和治疗技术方面，走如了误区所致。究其误区，主要表现在如下九个方面：
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一、走出哮喘发病机理研究的误区。
西医学对哮喘发病机理的研究经历了四个阶段：最初是把哮喘发作当做症状的感性认识阶段；二是由过敏原引起的过敏性变态反应阶段；三是气道高反应学说阶段；四是目前公认的气道慢性炎症学说阶段。从西医学的研究历程可以看出，其研究方法集中表现在致病外因对气道局部病理变化细致、微观的分析研究，试图从中找到两者之间的必然关系与哮喘的发生机制，但至今仍不能完全阐述清楚。众所周知，人体是一个多信息综合控制系统，每一生理活动，都是多信息综合作用的表现。病理生理的发生发展，同样遵循这一 规律。因此，试图从单一信息中寻找其一疾病的整个发生机理，同样不科学的。单从外因致病学来阐述整个疾病的发生机理，也是不全面的，同样不能表述整个疾病的发生发展规律。为何人们生活在同一个自然环境中，极少数人对变应原表现过敏而发生变应性炎症，诱发哮喘，而大多数人却安然无恙呢？这是什么原因造成的呢？很明显，是少数过敏者机体生理功能和适应性调节能力紊乱或低下的表现。而大多数未发生过敏者，具有正常的生理功能和适应性调节能力。外因是条件，内因是根本，外因通过内因而起作用。同时，矛盾的主要方面决定着矛盾的转化方向。因此，发病与不发病的根本原因在于他们的内因存在着区别和决定作用。所谓的内因，即西医学所指的易感人群、过敏体质及遗传因素等等。西医学在对哮喘的发病机理的研究中，忽视了对内因在哮喘发病中起决定作用的研究。怎么走出这一误区？我们认为，首先要纠正对哮喘发病机理研究的方法和思路，它决定着研究的方向。我们以唯物辩证法和中医学的整体观念，宏观辨证与微观辨病相结合的研究方法，从以下三个方面进行研究：一是对致病外因的研究；二是对气道变应性炎症的研究；三是对致病内因(如过敏体质、遗传因素等)的研究。如何阐明三者之间的关系和发生机制，这才是研究哮喘发病机理的根本途径。
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运用中医学“天人相应”理论和现代医学气道慢性炎症学说，用中西医相结合的研究方法，从生态医学角度阐明了哮喘的发病机理，研究认为：变应原是自然界客观存在的，是致病的外因和条件；变态反应的呼吸道表现的咳、痰、哮喘是症状的现象；气道慢性炎症是在内外致病因素作用下导致的气道局部病理改变，是标证；机体内环境失稳和适应性调节功能失常是内因和本证；气道高反应性是在呼吸道防御屏障受损的前提下，机体内环境失稳和适应性调节功能失常的基础上，变应原再次侵袭时，在呼吸道局部表现的一种反应形式；机体内环境失稳和适应性调节功能失常是支气管哮喘的主要病机。从而首先提出：支气管哮喘是一种人对生态环境适应性调节功能失常性疾病。该项成果，在哮喘病因病机上既重视了生物、环境、社会等因素在致病中的作用，更注重了人体内环境失稳和适应性调节功能失常在致病中的作用。充分体现了内外因在发病中的不同作用，对诊断和治愈哮喘具有重要的指导意义。濮阳市气管炎研究所研制的“支气管哮喘防治技术”于1992年通过国家级专家鉴定；1996、1998年两度被国家科委列为[090405A]《国家级科技成果重点推广计划》项目，向国内外推广，把哮喘防治研究推向了一个新的历史阶段。
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二、走出哮喘诊断误区。
早期准确诊断是及时正确治愈疾病的关键。哮喘久治不愈与误诊延治有直接关系。所报道，约80%的儿童哮喘在3岁以前发病，但遗憾的是很多哮喘患儿在早期未得到及时诊断和有效治疗，而既往多被误诊为支气管炎、肺炎、喘息性支气管炎等，把咳嗽变异型哮喘当作呼吸道感染治疗，用了多种大量抗生素；有的一年住院数次甚至10余次，药费达2、3万元，也未得到正确的治疗和预防。因此，对所谓反复发作的支气管炎、肺炎、喘息性支气管炎的患儿，一定在询问既往有无喘息症状，有这些因素的人更要警惕!是否已患哮喘？对可疑患者，建议做变态反应试验和肺功能检查，对肺功能阳性者，需做支气管扩张试验，对肺功能检查阴性者，必要时可做支气管激发试验或用诊断性治疗加以排除。在现行的哮喘诊断标准中，尚缺乏气道慢性炎症和神经--内分泌--免疫系统功能紊乱、低下的定性定量的判断标准。因此，进一步完善哮喘诊断标准，提高临床医生对哮喘早期诊断意识和诊断水平，走出哮喘诊断的误区，力争做到早期准确诊断及时正确治疗是治愈哮喘的重要前提。
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三、走出临床治疗误区。
哮喘发病与病情轻重程度，其决定作用在于内因，要治愈哮喘必须抓住这一根本问题。西医学对哮喘的治疗，在气道慢性炎症学说的指导下，以抗炎治疗作为首要治疗原则，同时，辅以解痉、止咳、平喘治疗。很显然，对哮喘的病因病机研究方面，过分而单纯地强调了外因(既变应原、理化刺激)对气道慢性炎症所产生的作用；忽视了人体内因哮喘发病中的决定性作用的研究。因而，导致了在治疗上只强调对气道局部病理改变的控制，缺乏对整体功能的恢复性治疗。这种治疗只能临时控制气道局部病理改变在呼吸道表现的临床症状，而不能消除哮喘发病的内在机制和环节，故在停药后或外因的诱发下，哮喘再次反复发作。结果是对症治疗，只治标不治本，可以控制或减轻哮喘发作，但不能治愈哮喘。
中医学认为：哮喘的本症为肺、脾、肾内脏亏虚、主要表现为神经--内分泌--免疫系统功能紊乱、低下；肾虚主要表现为下丘脑--垂体--肾上腺--同分泌--免疫系统功能紊乱、低下，导致体液理化性质和成分发生改变，产生机体内环境失稳和适应性调节功能失常。在临床上表现为对自然界客观存在的物质和刺激产生过敏反应。同时，哮喘易发作或加剧时间与内分泌的生物节律相符，也证实了哮喘这一本证的存在。故致病因素是客观存在的，是外因；气道慢性炎症是在致病因素作用下气道局部的病理改变，是标证；咳、痰、哮喘是气道炎症在呼吸道表现的临床症状，是现象；机体内环境失稳和适应调节功能失常是内因和本证，是哮喘的主要病机。
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《全球哮喘防治的创意》中的阶梯治疗方案，强调长期吸入糖皮质激素作为主要抗炎治疗药物，同时，辅以B2受体激动剂、茶碱类药物的应用，根据病情需要或临床控制情况，进行加强或递减治疗，达到有效控制或减少哮喘发作。这种疗法对控制或减少哮喘发作是有效的，但不能从根本上治愈哮喘。该疗法只是对症治疗，缺乏整体调节和对疾病本质的治疗，是典型“头痛医头，脚痛医脚”的治法。激素是人体自身分泌的在生理代谢中具有非常重要作用的物质，减少或缺乏则不能维持正常的生理功能而发生疾病，甚者则严重威胁生命。实验证明，哮喘患者存在肾上腺分泌功能紊乱或低下，需要得到有效治疗和调整，怎样进行有效地恢复性治疗是治愈哮喘的主要环节。应用外源性糖皮质激素治疗哮喘，从表面上看，激素既能抗炎、抗过敏，达到控制气道炎症，又能补充机体肾上腺分泌激素水平的不足，一举多得，像似一件美事。但从实际上看，激素不但不能完全消除气道炎症，愈合炎症病灶，而且因其副反馈抑制作用，还会造成肾上腺分泌功能更趋于紊乱或低下，肺、脾、肾功能更虚，加重了哮喘发病内因的程度(表现为停用或减少激素用量，则出现“反跳”现象)，而长期滥用激素则导致肾上腺皮质形态缩，甚至丧失分泌功能，造成患者对外源性激素的完全依赖。同时，还带来了诸多副反应和并发症。
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怎样走出哮喘治疗误区，是哮喘防治研究工作中面临的最突出的新课题。濮阳市气管炎研究所所研制的《国家级科技成果重点推广计划》项目——支气管哮喘防治技术，既全面阐明了哮喘的发病机理，又找到了治愈哮喘的技术和药物，提高了哮喘临床治愈率，降低了患病率和死亡率。濮阳市气管炎研究所研究认为治愈哮喘的关键在于：1、消除气道慢性炎症，愈合气道炎性病灶；2、稳定机体内环境和恢复适应性调节功能，消除哮喘反复发作的内存环节。依此创立了新的治疗原则和系列药物；快速控制咳、痰、喘症状，改善肺气功能，改善血液循环和肺功能,愈合炎症病灶的哮喘宁片、百花定喘片和肺气肿片等治标药;具有滋阴培元,温肾健脾作用，能稳定机体内环境,增强机体适应性调节功能的肺气肿片和利肺片等固本药，同时配用引经增效汤，使药物充分吸收，直达病所，增强疗效。制定了辨病与病症相结合，局部病理治疗与整体功能调节相结合，临时控制与常规治疗相结合，一个疗程三个阶段(治标、标本兼治、治本)科学系统的治疗方案。它既强调对致病因素在气道产生慢性炎症的消除与恢复，更重视消除哮喘反复的重要措施。该项“支气管哮喘防治技术”，经国家级专家鉴定，有效率达99.33%，临床治愈率达81.33%，居国内外领先水平。经10余年国内外数10万例大样本临床验证，疗效一致。同时，对慢性支气管炎、肺气肿病、间质性肺纤维化等疾病的治疗具有显著的临床疗效，有着非常广泛的应用前景，是防治哮喘的根本途径。
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《全球哮喘防治的创意》不得不告诉人们：“哮喘是可以控制的，但不可以治愈。”我们研究认为，哮喘不但可以控制，而且可以治愈，关键在于掌握其研究方法和治疗技术。言哮喘不可治愈者，主要是在哮喘防治的研究方法和治疗技术方面，走如了误区所致。究其误区，主要表现在如下九个方面：
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一、走出哮喘发病机理研究的误区。
西医学对哮喘发病机理的研究经历了四个阶段：最初是把哮喘发作当做症状的感性认识阶段；二是由过敏原引起的过敏性变态反应阶段；三是气道高反应学说阶段；四是目前公认的气道慢性炎症学说阶段。从西医学的研究历程可以看出，其研究方法集中表现在致病外因对气道局部病理变化细致、微观的分析研究，试图从中找到两者之间的必然关系与哮喘的发生机制，但至今仍不能完全阐述清楚。众所周知，人体是一个多信息综合控制系统，每一生理活动，都是多信息综合作用的表现。病理生理的发生发展，同样遵循这一 规律。因此，试图从单一信息中寻找其一疾病的整个发生机理，同样不科学的。单从外因致病学来阐述整个疾病的发生机理，也是不全面的，同样不能表述整个疾病的发生发展规律。为何人们生活在同一个自然环境中，极少数人对变应原表现过敏而发生变应性炎症，诱发哮喘，而大多数人却安然无恙呢？这是什么原因造成的呢？很明显，是少数过敏者机体生理功能和适应性调节能力紊乱或低下的表现。而大多数未发生过敏者，具有正常的生理功能和适应性调节能力。外因是条件，内因是根本，外因通过内因而起作用。同时，矛盾的主要方面决定着矛盾的转化方向。因此，发病与不发病的根本原因在于他们的内因存在着区别和决定作用。所谓的内因，即西医学所指的易感人群、过敏体质及遗传因素等等。西医学在对哮喘的发病机理的研究中，忽视了对内因在哮喘发病中起决定作用的研究。怎么走出这一误区？我们认为，首先要纠正对哮喘发病机理研究的方法和思路，它决定着研究的方向。我们以唯物辩证法和中医学的整体观念，宏观辨证与微观辨病相结合的研究方法，从以下三个方面进行研究：一是对致病外因的研究；二是对气道变应性炎症的研究；三是对致病内因(如过敏体质、遗传因素等)的研究。如何阐明三者之间的关系和发生机制，这才是研究哮喘发病机理的根本途径。
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运用中医学“天人相应”理论和现代医学气道慢性炎症学说，用中西医相结合的研究方法，从生态医学角度阐明了哮喘的发病机理，研究认为：变应原是自然界客观存在的，是致病的外因和条件；变态反应的呼吸道表现的咳、痰、哮喘是症状的现象；气道慢性炎症是在内外致病因素作用下导致的气道局部病理改变，是标证；机体内环境失稳和适应性调节功能失常是内因和本证；气道高反应性是在呼吸道防御屏障受损的前提下，机体内环境失稳和适应性调节功能失常的基础上，变应原再次侵袭时，在呼吸道局部表现的一种反应形式；机体内环境失稳和适应性调节功能失常是支气管哮喘的主要病机。从而首先提出：支气管哮喘是一种人对生态环境适应性调节功能失常性疾病。该项成果，在哮喘病因病机上既重视了生物、环境、社会等因素在致病中的作用，更注重了人体内环境失稳和适应性调节功能失常在致病中的作用。充分体现了内外因在发病中的不同作用，对诊断和治愈哮喘具有重要的指导意义。濮阳市气管炎研究所研制的“支气管哮喘防治技术”于1992年通过国家级专家鉴定；1996、1998年两度被国家科委列为[090405A]《国家级科技成果重点推广计划》项目，向国内外推广，把哮喘防治研究推向了一个新的历史阶段。
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二、走出哮喘诊断误区。
早期准确诊断是及时正确治愈疾病的关键。哮喘久治不愈与误诊延治有直接关系。所报道，约80%的儿童哮喘在3岁以前发病，但遗憾的是很多哮喘患儿在早期未得到及时诊断和有效治疗，而既往多被误诊为支气管炎、肺炎、喘息性支气管炎等，把咳嗽变异型哮喘当作呼吸道感染治疗，用了多种大量抗生素；有的一年住院数次甚至10余次，药费达2、3万元，也未得到正确的治疗和预防。因此，对所谓反复发作的支气管炎、肺炎、喘息性支气管炎的患儿，一定在询问既往有无喘息症状，有这些因素的人更要警惕!是否已患哮喘？对可疑患者，建议做变态反应试验和肺功能检查，对肺功能阳性者，需做支气管扩张试验，对肺功能检查阴性者，必要时可做支气管激发试验或用诊断性治疗加以排除。在现行的哮喘诊断标准中，尚缺乏气道慢性炎症和神经--内分泌--免疫系统功能紊乱、低下的定性定量的判断标准。因此，进一步完善哮喘诊断标准，提高临床医生对哮喘早期诊断意识和诊断水平，走出哮喘诊断的误区，力争做到早期准确诊断及时正确治疗是治愈哮喘的重要前提。
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三、走出临床治疗误区。
哮喘发病与病情轻重程度，其决定作用在于内因，要治愈哮喘必须抓住这一根本问题。西医学对哮喘的治疗，在气道慢性炎症学说的指导下，以抗炎治疗作为首要治疗原则，同时，辅以解痉、止咳、平喘治疗。很显然，对哮喘的病因病机研究方面，过分而单纯地强调了外因(既变应原、理化刺激)对气道慢性炎症所产生的作用；忽视了人体内因哮喘发病中的决定性作用的研究。因而，导致了在治疗上只强调对气道局部病理改变的控制，缺乏对整体功能的恢复性治疗。这种治疗只能临时控制气道局部病理改变在呼吸道表现的临床症状，而不能消除哮喘发病的内在机制和环节，故在停药后或外因的诱发下，哮喘再次反复发作。结果是对症治疗，只治标不治本，可以控制或减轻哮喘发作，但不能治愈哮喘。
中医学认为：哮喘的本症为肺、脾、肾内脏亏虚、主要表现为神经--内分泌--免疫系统功能紊乱、低下；肾虚主要表现为下丘脑--垂体--肾上腺--同分泌--免疫系统功能紊乱、低下，导致体液理化性质和成分发生改变，产生机体内环境失稳和适应性调节功能失常。在临床上表现为对自然界客观存在的物质和刺激产生过敏反应。同时，哮喘易发作或加剧时间与内分泌的生物节律相符，也证实了哮喘这一本证的存在。故致病因素是客观存在的，是外因；气道慢性炎症是在致病因素作用下气道局部的病理改变，是标证；咳、痰、哮喘是气道炎症在呼吸道表现的临床症状，是现象；机体内环境失稳和适应调节功能失常是内因和本证，是哮喘的主要病机。
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