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促使药价合理--让利于百姓
http://www.100md.com 2005年7月14日 中国医院投资管理网
     药价虚高,百姓不堪重负

    刘艳女士近些天咳嗽、嗓子疼,在北京市朝阳区一家大医院看医生,医生开了痰咳净、热炎宁、清开灵和泰力特(阿奇霉素)4种药,共花费了209.8元。

    刘女士说她的月收入是1000多元,200多元的药价对她来说太贵了。据统计,近8年来,医院门诊就医费上涨了1.3倍,其中住院费上涨1.5倍,门诊费用平均年增长13%,住院费年增长11%,都超过了居民收入增长幅度。看病贵成为百姓生活中最大的负担之一。

    为百姓着想,抑制虚高的药价一直是相关政府部门的重要工作。自1999年开始,我国实行药品集中采购招标试点,国务院纠风办、发改委、卫生部、财政部、药监局、中医药管理局、劳动和社会保障部等多个部委召开了一系列大会、小会、座谈会,出台了若干规定、办法、通知,发改委更是把降低药品价格作为重要职能,每年1?3次公布药品降价名单。从1997年至2004年,7年14次大幅度降低药品价格,品种达1374个,降价总额约200亿元。降价的结果是医药生产和流通企业的利润都大幅度下降,而百姓却没有得到降价的实惠,药价仍居高不下。
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    扭曲的价格源于不合理的机制

    我国的药品价格是“双轨”的,医院一个价、药店一个价。之所以会形成这种状况,是因为医院和药店有着完全不同的价格形成机制。中国医药商业协会秘书长王锦霞指出,医院药价是一种垄断的价格,其采购、销售、定价、处方等都处于垄断地位,医院卖药的收入占了总收入的40%?50%。以药养医的体制使医院有追求利润最大化的内在动力,促使其低价进、高价出,把招标的利益最大限度地留给了自己。据统计,每100元药品差价、利润中,医院占了73.11%,生产企业占25.53%,流通企业占1.36%。“不从根本上切断医院与药品买卖的利益关系,其他任何降价措施都无法落实。”王锦霞一针见血地说。更重要的是,药品差价收益的不合理,既降低了医药生产、流通企业研发、创新的能力,又损害了百姓的长远利益。

    而药店是以充分竞争的价格售药的,基本上是从厂家到批发商再到消费者的,可以说价格合理。但王锦霞认为,由于目前商业流通企业数量过多,药店达到20万家,存在过度竞争的状况,利润率不到1%,普遍低于发达国家3%的平均水平,去年全国18个省的药品批发企业汇总性亏损。低价的结果是百姓不能得到良好的药学服务。
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    彻底改革才能使药价合理

    有关专家指出,医药卫生体制改革、医疗保险制度改革、医药流通体制改革三管齐下,才能从根本上解决药价虚高的问题。

    首先,要打破垄断,实施医药分业经营。医药分业是欧美发达国家的普遍做法,是医药行业引入竞争机制的前提。医药分业让医院和医生通过诊断、治疗、开方获得合理的收入,把药品买卖交给市场上的药店,彻底切断医生医院和药品购销的联系,让药品通过市场竞争形成合理价格。

    其次,尽快完善医疗保险相关制度,让医保机构充分介入和监督医院的定价行为,增加参与医疗保险的药店数量,解决在药店买药无法报销的问题,让医院药房和社会药店形成有效竞争,打破现有的利益格局。

    要按照市场规律确定药品价格。专家认为,应该根据社会平均成本,从药理、生产成本、研发成本、医保承受力、平均收入水平等多方面科学制定药品指导价格,体现价格政策的权威性,保证产、供、用各环节的良性运行。, 百拇医药