乙型肝炎病毒相关肾炎的诊断和治疗
一、诊断条件
1、血清乙肝标志物阳性。
2、患肾小球肾炎并可除外狼疮性肾炎等继发性肾小球疾病。
3、肾组织切片中找到HBV抗原或HBV-DNA。
4、肾组织病理为膜性肾炎。
符合第1、2、3条可确诊，不论其肾组织病理为何。
符合诊断条件中的第1、2条且肾组织病理确诊为膜性肾炎时，尽管其肾组织切片中未查到HBV抗原或HBV-DHA，可作为拟诊。
二、治疗
1、a一干扰素(Interferon)：重组人类a一干扰素(a-IFN)100万一300万/次，1次/天，隔日肌注，6个月为一疗程，参考乙肝血清标志物变化决定下一步疗程。主要副作用为发热、流感样症状，嗜睡和乏力。少数患者发生多形红斑。个别病例出现精神症状或原有精神症状加重，应及时减量或停药。
2、阿糖腺苷(Ara-A)：15mg/kg.d静滴，2周为一疗程，联合应用a-IFN可取得较好效果。
3、胸腺肽a：为一种由28个氨基酸组成的合成多肽，具有免疫调节作用，与a-IFN合用时HBV转阴率较单用a-IFN转阴率明显提高。
4、糖皮质激素：对于表现为肾病综合征者，可试用糖皮质激素，但不能单独使用，因糖皮质激素可延缓宿主清除HBV的能力，并有促进HBV在细胞复制的潜在危险。
5、不宜应用免疫抑制剂。, http://www.100md.com
1、血清乙肝标志物阳性。
2、患肾小球肾炎并可除外狼疮性肾炎等继发性肾小球疾病。
3、肾组织切片中找到HBV抗原或HBV-DNA。
4、肾组织病理为膜性肾炎。
符合第1、2、3条可确诊，不论其肾组织病理为何。
符合诊断条件中的第1、2条且肾组织病理确诊为膜性肾炎时，尽管其肾组织切片中未查到HBV抗原或HBV-DHA，可作为拟诊。
二、治疗
1、a一干扰素(Interferon)：重组人类a一干扰素(a-IFN)100万一300万/次，1次/天，隔日肌注，6个月为一疗程，参考乙肝血清标志物变化决定下一步疗程。主要副作用为发热、流感样症状，嗜睡和乏力。少数患者发生多形红斑。个别病例出现精神症状或原有精神症状加重，应及时减量或停药。
2、阿糖腺苷(Ara-A)：15mg/kg.d静滴，2周为一疗程，联合应用a-IFN可取得较好效果。
3、胸腺肽a：为一种由28个氨基酸组成的合成多肽，具有免疫调节作用，与a-IFN合用时HBV转阴率较单用a-IFN转阴率明显提高。
4、糖皮质激素：对于表现为肾病综合征者，可试用糖皮质激素，但不能单独使用，因糖皮质激素可延缓宿主清除HBV的能力，并有促进HBV在细胞复制的潜在危险。
5、不宜应用免疫抑制剂。, http://www.100md.com