生长激素缺乏的老年患者替代治疗有益
本报讯 英国White等报告,生长激素替代(GHR)治疗可改善生长激素缺乏(AGHD)老年患者的甲状旁腺激素(PTH)敏感性及骨代谢,但与年龄较轻患者不同的是,药物起效较晚。[J Clin Endocrinol Metab 2005,90(6)∶3371]
AGHD成人患者存在PTH昼夜节律与靶器官敏感性的改变,这些因素可能是AGHD相关性骨质疏松发病机制的基础。GHR治疗能够增加骨密度,但对60岁以上AGHD患者的益处尚有争议。
研究者对22例(12例<60岁,10例>60岁)AGHD患者进行了随访,分别在GHR治疗前和治疗后1、3、6及12个月时,每半小时取血1次,检测PTH、钙、磷、肾源性cAMP(肾脏PTH活性的指标)、Ⅰ型胶原β羧基末端肽(骨吸收指标)以及Ⅰ型原胶原氨基末端肽(骨形成指标)水平。
在整个研究中,两个年龄组都存在明显的PTH昼夜节律。GHR治疗后,两组PTH水平降低,肾源性cAMP、校正后的血钙以及骨转换指标水平升高,提示靶器官对PTH敏感性增高。
年龄较轻的患者在GHR治疗后1个月上述指标即出现显著变化,但在老年患者中,该变化在3个月时才出现,最大变化出现在治疗后12个月。
老年AGHD患者接受GHR治疗后,PTH敏感性及骨代谢得到改善,这种改善出现较晚,这可能是既往研究中未能显示GHR对老年AGHD患者骨密度有正效应的原因。
点评 使用GHR治疗成人生长激素缺乏症逐渐受到重视,该研究另辟蹊径,观察了GHR治疗前后PTH的分泌节律及靶器官敏感性,用以解释GHR治疗后老年人骨量的变化,具有新意。(邢小平), 百拇医药
AGHD成人患者存在PTH昼夜节律与靶器官敏感性的改变,这些因素可能是AGHD相关性骨质疏松发病机制的基础。GHR治疗能够增加骨密度,但对60岁以上AGHD患者的益处尚有争议。
研究者对22例(12例<60岁,10例>60岁)AGHD患者进行了随访,分别在GHR治疗前和治疗后1、3、6及12个月时,每半小时取血1次,检测PTH、钙、磷、肾源性cAMP(肾脏PTH活性的指标)、Ⅰ型胶原β羧基末端肽(骨吸收指标)以及Ⅰ型原胶原氨基末端肽(骨形成指标)水平。
在整个研究中,两个年龄组都存在明显的PTH昼夜节律。GHR治疗后,两组PTH水平降低,肾源性cAMP、校正后的血钙以及骨转换指标水平升高,提示靶器官对PTH敏感性增高。
年龄较轻的患者在GHR治疗后1个月上述指标即出现显著变化,但在老年患者中,该变化在3个月时才出现,最大变化出现在治疗后12个月。
老年AGHD患者接受GHR治疗后,PTH敏感性及骨代谢得到改善,这种改善出现较晚,这可能是既往研究中未能显示GHR对老年AGHD患者骨密度有正效应的原因。
点评 使用GHR治疗成人生长激素缺乏症逐渐受到重视,该研究另辟蹊径,观察了GHR治疗前后PTH的分泌节律及靶器官敏感性,用以解释GHR治疗后老年人骨量的变化,具有新意。(邢小平), 百拇医药