药物洗脱支架尚未解决的问题
尽管DES由于其优势已逐渐被广泛应用于临床,但仍存在着一系列尚待解决的问题。
1. DES再狭窄
Abizaid教授指出,在随机试验中,DES再狭窄的血运重建率在SES组为3.5%,PES组为4.9%;而“Real World”注册研究显示,总的血运重建率分别为1.3%和3.0%。DES再狭窄的潜在原因可能包括支架扩张不充分、支架断裂、支架边缘血管壁受损、聚合物破裂、药物抵抗、聚合物或药物过度敏感。与DES再狭窄相关的临床情况包括:糖尿病、不稳定型心绞痛、支架扩张指数、血管内超声测量的最小支架面积等。
2. 晚期支架血栓形成(LAST)
DES后LAST是一个深受关注的问题。Ong教授提供的资料显示,DES后LAST临床实际发生率并不是很高。Thorax中心的病人中,DES后LAST的平均发生率为0.35%,Antonio Columbo研究小组的数据显示,DES后LAST发生率在SES组为0.3%,在PES组为0.5%,而裸支架组的发生率为0.4%~0.8%。
3. 糖尿病病人
Urban教授提醒我们,有关糖尿病病人的资料都是从主要试验的亚组分析中得出的,尽管糖尿病是支架内再狭窄的高危因素,但与裸金属支架相比,糖尿病病人仍能从DES中获得相对和绝对的益处。DES在糖尿病中的有效性已被证实。
4. 分叉病变
在DES时代,关于处理分叉病变的适宜措施仍未确定,Delezo教授在总结现有客观依据的基础上指出,对边支采用简单方法(如单纯球囊扩张)要比采用其他复杂措施的临床效果好。, 百拇医药
1. DES再狭窄
Abizaid教授指出,在随机试验中,DES再狭窄的血运重建率在SES组为3.5%,PES组为4.9%;而“Real World”注册研究显示,总的血运重建率分别为1.3%和3.0%。DES再狭窄的潜在原因可能包括支架扩张不充分、支架断裂、支架边缘血管壁受损、聚合物破裂、药物抵抗、聚合物或药物过度敏感。与DES再狭窄相关的临床情况包括:糖尿病、不稳定型心绞痛、支架扩张指数、血管内超声测量的最小支架面积等。
2. 晚期支架血栓形成(LAST)
DES后LAST是一个深受关注的问题。Ong教授提供的资料显示,DES后LAST临床实际发生率并不是很高。Thorax中心的病人中,DES后LAST的平均发生率为0.35%,Antonio Columbo研究小组的数据显示,DES后LAST发生率在SES组为0.3%,在PES组为0.5%,而裸支架组的发生率为0.4%~0.8%。
3. 糖尿病病人
Urban教授提醒我们,有关糖尿病病人的资料都是从主要试验的亚组分析中得出的,尽管糖尿病是支架内再狭窄的高危因素,但与裸金属支架相比,糖尿病病人仍能从DES中获得相对和绝对的益处。DES在糖尿病中的有效性已被证实。
4. 分叉病变
在DES时代,关于处理分叉病变的适宜措施仍未确定,Delezo教授在总结现有客观依据的基础上指出,对边支采用简单方法(如单纯球囊扩张)要比采用其他复杂措施的临床效果好。, 百拇医药