小剂量泼尼松也会影响骨代谢
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本报讯 美国Ton等报告,绝经后健康妇女服用5 mg/天的小剂量泼尼松8周,其骨形成和骨吸收均受损,停药后可迅速恢复。[J Bone Miner Res 2005,20(3)∶464]
大于7.5 mg/天的泼尼松,可引起早发骨质疏松症或使骨质疏松症加重。但长期使用泼尼松5 mg/天是否会对骨骼产生同样的影响还不清楚,而在临床上经常使用该剂量。
该项为期8周的随机、双盲、安慰剂对照研究纳入50名健康绝经后妇女,研究对象随机接受泼尼松5 mg/天或安慰剂治疗6周,随后是2周的恢复期。
在第0、2、4、6及8周测定骨形成和骨吸收的标志物,代表成骨细胞活性的指标包括血浆Ⅰ型原胶原氨基末端前肽(PINP)、Ⅰ型原胶原羧基末端前肽(PICP)、骨钙素和骨特异性碱性磷酸酶(BSALP)。代表破骨细胞活性的指标包括尿液或血浆Ⅰ型胶原交联N末端肽(NTX)和尿液游离脱氧吡啶啉(DPD)。
结果显示,泼尼松能快速、显著地降低血浆PINP(P<0.01)、PICP(P<0.01),骨钙素和DPD水平(P=0.017),这些改变在恢复期有大幅度逆转。
两组不良反应无显著差异。在整个研究期间,两组的收缩压和舒张压无明显改变。
点评 即使小剂量的泼尼松也可抑制骨修复和重建,对骨骼有潜在的不良影响,应引起重视。(邢小平), 百拇医药