面对新变化迎接新挑战
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我国是HBV感染高中流行区。最近资料显示,乙肝流行病学已发生了明显改变,其中HBeAg阴性乙肝患者逐年增加,已成为我们面临的主要挑战。
意大利学者的一项分析显示,1975~1985年538例慢性乙肝患者中,HBeAg阴性乙肝占42%;但1997年718例慢性乙肝患者中,HBeAg阴性乙肝比例升至89%。
国内一项对1978-1980年1080例患者进行的研究表明,HBeAg阴性乙肝患者占18.7%,HBeAg阳性患者占81.3%;而2003年在Chin Med J上发表的一篇文章中,743例乙肝患者中,HBeAg阴性患者占35.9%。
HBeAg阴性慢性乙肝患病率升高的原因有以下几点:持续免疫压力导致突变株选择;长期治疗导致病毒变异;前C和C启动子变异以及检测方法的灵敏度提高。
HBeAg阴性乙肝与HBeAg阳性慢性乙肝的临床特征明显不同,相比之下,HBeAg阴性乙肝危害更大,多处于慢性乙肝的后期,预后差;患者年龄较大,慢性肝炎和肝硬化比例高;极少发生疾病自发缓解;何时停药难以确定;治疗后复发率高,治疗结束时应答的持续时间短。
面对HBeAg阴性乙肝对人群健康的巨大威胁与危害,我们需要采用更为有效的抗病毒药物,更合理的治疗方案和更适宜的疗程。
庄辉 现任北京大学基础医学院病原生物学系教授、博士生导师、中国工程院院士、中华医学会理事、中华医学会肝病学分会主任委员等职。主要从事病毒性肝炎研究。曾被评为北京市教育系统先进工作者、卫生部有突出贡献的中青年专家、北京市劳动模范,获国务院颁发的政府特殊津贴专家待遇。, 百拇医药