一、应用解剖

    半月板由纤维软骨组成，内外各一，位于膝关节的关节间隙，半月板的存在将膝关节分成股-半月板、半月板-胫两组连结，半月板接股骨髁的上面略凹陷，连胫骨髁的下面则平坦，分别适应于相对骨面。内外侧半月板的前份以膝横韧带相连，半月板的外缘肥厚，内缘锐薄，周边部分的血液供应尚充分，其余部分血供差，缺乏修复再生能力。

    内侧半月板呈"C"形，较大，前端窄而后部宽，前角起自胫骨髁间隆起的前方，位于前交叉韧带附着点之前。后角附于胫骨髁间隆起的后方，后交叉韧带附着点之前的无关节面处，其边缘与关节囊以及胫侧副韧带紧密相贴，比较固定，活动范围较小，仅前半部稍微松弛，在松弛的前半部与固定的后半部交界处，易因扭转外力而发生横形破裂。

    外侧半月板呈环形，近似"0"形，体积较小。中部稍宽，前后端略窄，其前角起自胫骨髁间隆起前方，前交叉韧带止点的后方，并与股-半月板前韧带相连；后角附着于髁间隆起的后方，内侧半月板后角附着点的前方，外缘与腘肌相连，但与腓侧副韧带并不连接。股-半月板后韧带起源于后角，外侧半月板前角比外侧半月板后角为大。但由于前后角附着点接近，且与侧副韧带不相连接，因而外侧半月板活动度较大。

    一般分为三型(图-1)，亦有分为四型的。

    (1)原始型：软骨板近于圆形，厚而大，中央部与边缘部厚度几乎相等，少数中央部仗 有凹陷。此型病例约占2/3弱。

    (2)中间型：软骨板近似肾形，比正常半月板宽而厚，内缘稍有凹陷，且比外缘略薄， 前、后角一般较宽，此型病例占1/6强。

    (3)婴儿型：近似正常婴儿期半月板的形态，中央部宽厚内缘短、但前后角并不增宽， 损伤以模型、斜型破裂较多见。此型病例约占1/6弱。

    半月板的作用主要是增强了关节的稳定性，并可避免周围软组织被挤入关节。半月板 又富弹性，能缓冲重力，吸收震荡，减少摩擦，散布滑液，润滑关节。当膝关节伸直时，半月板被股骨髁推挤向前活动，膝关节屈曲时，向后活动。膝关节旋转时，两半月板一个向前，一个向后。膝屈伸时，股骨内外二踝活动于半月板的上面，膝旋转时，半月板固定于内外踝的下面，其转动发生在半月板下面与胫骨平台之间。因此，半月板的破裂多发生于板的下面。旋转活动为造成半月板破裂的主要原因。

    二、发病机制与分类

    半月板破裂常见于矿工、搬运工人和篮球、足球运动员等。国外报道以内侧半月板损伤 多见，而国内则以外侧半月板损伤为多。后者可能与国内盘状软骨板多见有关，这种先天性 变异容易引起损伤破裂，而前者则可能与下列因素有关：

    (1)日常生活中 ......