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给学生一把打开中医殿堂的钥匙
http://www.100md.com 2005年7月15日 《中国中医药报》 第2374期
     重教法更重学法的研究是提高教学质量不可忽视的两个问题。过去对教师教法的研究较多,对学生学法的研究较少。要提高教学质量,既要重教法,更要重学法。本文侧重对中医大学生学法进行初步探讨。

    教和学的辩证关系

    重教法更重学法。要提高教学质量,培养高素质人才,造就当代名医,必须抓住教学过程中的主要矛盾——教与学。一方面要提高教的质量,这是学生成才的外因和条件;另一方面要提高学的质量,这是成才的内因和根据。高等中医教育,既要重教法,更要重学法;教好的最佳境界是能唤起学生的独创性和求知之乐。学好的最佳状态是爱学、会学、勤学,达到勤于读书,精于思考,勇于实践,善于总结,敢于创新的境界。

    重学会更重会学。学会就是认知(认同)、接受、继承教科书的知识。学会是学生在校期间的根本任务,是必须学会记住的知识。会学是达到学会目标的方法。方法对则事半功倍,方法错则事倍功半,甚至劳而无功。
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    中医大学生应具备的素质和能力

    中医大学生要具备两种素质和能力:一是基本素质和能力。教育学家们认为大学生要具备自学能力,独立思考和逻辑思维能力,主动获取和加工知识信息能力,分析和综合能力,表达和写作能力,创新和创造能力。这是大学生事业成功的基本能力。二是专业素质和能力。清代名医赵濂在《医门补要》中有一句精妙概括:“医贵乎精,学贵乎博,识贵乎卓,心贵乎虚,业贵乎专,言贵乎显,法贵乎活,方贵乎纯,治贵乎巧,效贵乎捷,知乎此,医之能事毕矣。”只有做到“审证明确,有什证,用什药,用之得当,则药到病除。”这是前人对名中医素质全面和精当的概括。当代中医大学生要努力达到这一水平。

    学中医要实现两个转化

    大学生入学就要考虑就业,就业的基础是学生素质高,临床实践(动手)能力强,然而思想理论是行动的指南,没有正确理论指导的实践是错误的实践。大学生学习理论的过程是一个认知(认同)的过程。要真正掌握这些知识必须实现两个转化:一是要把书本知识和教师传授的知识转化为学生自己的知识,这是学会的过程;二是要把学生自己的知识转化为自己的能力,这是会学的过程。如果不实现这个转化,那么书本和学生是分离的,有些学生毕业时说:“五年的中医学习,不知学到了些什么?”表明学生心中无底。不实现两个转化,学生只能靠死记硬背。然而30多门专业知识是不可能全背和全记住的。只有实现两个转化,真正掌握教科书上的知识,到临床上才会运用自如。
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    实现两个转化的方法

    实现两个转化的基础是教师要能唤起学生的独创性和求知乐趣,要能够引起学生的思想、工作和智能上的主动精神,只有这样才能促使学生爱学、会学、勤学。也只有这样,才能改变学生自叹“读书累、学习苦、学医更苦”的状态,也才能变“要我学”为“我要学”;变“读书累,学习苦”为“求知之乐”。实现两个转化的方法有:

    科研训练是促进大学生爱学、会学、勤学的有效途径

    有些国家十分重视大学生科研能力的训练。法国认为:“科研照亮了教学”;德国大学生低年级就有科研小组;前苏联把大学生科研训练用法规确定下来;日本认为“没有科研就没有教学,只有把师生推向科学技术前沿,才能培养出高质量的人才。”这是值得我们借鉴的。

    学生的需要是学生主动学习的动力。让学生在假期中做疑难病例调查,他们会在调查中发现,他们对看到的疑难病,既不会诊断,也不会治疗。想想毕业后怎么办?这样就能激发学生学习和研究中医的兴趣,从而产生了求知、探索和研究的欲望。这就是主动学习,主动获取知识信息的动力,这是成功的第一要件。这种求知的欲望就是学生的需求。因此医学大学生病例调查和临床见习对学习的全过程具有重要的意义。
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    主动性是科学家最重要的品质,如果找不到独立的研究路线,那这个人就不适合搞研究工作。大学生能否形成自己的研究思路,可以初步判断他是否是一个独立思考型、研究型、开拓型、创造型的人才。在学生有求知欲、探索欲的基础上,教师及时发现、引导并帮助学生确立学习和研究方向,帮助他们根据国家的需要以及自己的兴趣确定自己的主攻方向,慎重选定自己的研究课题。通过突破一点,然后由点到面地把握医学知识,打好基础。

    课题确定后,为了完成研究任务,学生们学习主动了,不仅要学好教科书的内容,掌握基础知识,还要关心学习新知识、新经验、新技术、新方法、新进展等。学生选定课题后,首先要求他们学习教材中的相关内容,然后去图书馆阅读3篇~5篇相关文献。悟性好的同学,经过这一过程,他们的思想会发生很大的变化,对自己的课题也有了一个全面的认识。有相当一部分同学对中医爱学、会学、勤学。那种读书累、学习苦、上大学时间长的看法开始转化为求知之乐了。这是推动学生主动学习的有效方法。

    文献综述是科研训练的有效方法
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    虽然文献综述通常是专家教授们做的工作,但作为科研训练也是十分有效的。它不仅是大学生多种能力培养的有效方法,是培养优秀人才的有效方法。

    在阅读一定数量与课题相关的学术文献后,让学生拟定一个相关课题的综述论文写作提纲,即一级标题出来了。其后,初步拟定每一个部分分成几个问题论述,这时二级标题也出来了。再后是三级、四级标题的拟定。这是化整为零的过程,这个部分可以在写作中根据需要去确定。最后是结论。这一写作提纲的形成不是一朝一夕的事,它是在阅读教材和文献过程中逐步形成的,这一提纲不是一成不变的,它会在继续学习中、写作中逐步完善,在长时间思考中逐步条理化、精确化。没有思维能力和概括能力是无法完成的。

    在进入收集资料阶段,教师要指导学生在阅读教材、学术文献时,要以精读为主。并应用文献摘录卡片,把相关课题的资料摘录在卡片上,还要记好文献题目、作者、书刊名、卷期、日期页码等。在文献阅读和摘录过程中,学生敏锐的发现和思考的能力、鉴别和评价能力、比较和选择的能力都会提高。通过这一过程自然而然地培养了大学生主动学习和自学的能力,主动获取知识信息的能力。
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    把分类后的资料分别记入写作提纲的相关标题下。这一段可以是材料的堆积,并且越丰富越好。这一过程自然而然地培养了学生分检、筛选、提取和应用信息的能力。教师还要指导学生阅读部分高水平的相关文献以作样板。之后开始进入整合、加工所积累的资料信息。要对所积累的资料进行去伪存真,去粗取精,由此及彼、由表及里地进行分析综合,根据事物的内在联系,有条理、有层次地,按一定逻辑顺序地整理出文章。

    经过资料信息的整合加工过程,同学们的独立思考能力,分析和综合能力,抽象和概括能力,归纳和演绎能力,逻辑思维能力,独创性的组合能力,表达和写作能力,创新和创造能力也得到培养提高。

    论文是衡量大学生专业素质和能力的一个重要标志

    会理论的人也会创造,要创造必须学会理论和论理,高水平的研究论文,是自学能力,独立思考能力,独立研究能力,主动获取知识信息能力,提取、分检、加工、合成、应用信息能力,鉴别、评价、判断、选择信息能力,分析综合能力,抽象概括能力,逻辑思维能力,表达写作能力,理论和论理技能技巧等诸多能力的集中体现,是把书本知识转化为学生自己的知识,再把自己的知识转化为自己能力的表现。因此,论文是衡量大学生专业素质能力的重要标志。
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    对人的创造力来说有两个东西比死记硬背重要,一个是他要知道到哪里去寻找所需要的知识,再一个是综合使用这些知识进行创新创造的能力。科研训练、文献综述论文的写作是培养大学生创新创造能力的最佳途径,是造就会求知、会发展、会成就的优秀人才的最佳方法之一。

    世界上最有价值的知识是关于方法的知识。上述方法是在学习实践中发现问题进行研究,结合研究中的问题再学习,互相促进。只有这样才能促进学生主动地学习和思考,才能把书本知识转化为自己的知识,并通过运用这些知识把其转化为自己的能力。在教学过程中重视培养学生综合利用所学知识进行创造性实践活动(做科研论文)的能力有十分重要的意义,这一方法的形成,对大学生一生的成长起着深远的影响。如我院93级一个学生大二就发表论文,在校期间,他执编由云南科技出版社出版了《常见疑难病证治荟萃》和《吴佩衡中药十大主帅古今用》两本论著。毕业后他又发表了20多篇论文。他还治愈许多疑难病例。如用内服外洗法治愈数例大医院要截肢的脉管炎患者,用中药灌肠透析法治愈多例大医院要换肾和血液透析的尿毒症患者,用自拟风湿地仙汤治愈对中医西医都丧失信心的风湿病患者,用自拟药方治愈长期用止痛剂止痛的头痛患者等。他被当地群众誉为青年名医。近年他还分别应邀出席了全国中医急症研讨会、全国风湿病研讨会,受到与会专家的好评。又如,我院95级一学生,在毕业实习前执编了70多万字的《中风病实用基础与临床》一书。他在实习期间表现突出,受到带教老师的好评。毕业后,他由中医专业转向中药制药专业并参与现代化生产中药企业的建设,而且短期内通过了GMP国家认证,现在是生产车间主任。他们都是通过科研能力的训练,把书本知识、教师传授的知识转化为自己的知识,通过论文论著写作把自己的知识转化为自己的能力的优秀代表,并且在实践中又展现了创新创造的能力。这就是重学法、重会学的硕果。(普绍禹 瑜峰 瑜斌 云南中医学院), http://www.100md.com