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安全套有多少“安全性”
http://www.100md.com 2005年7月19日 北京科技报
     有报告指出,安全套预防疾病的感染率从18%至92%不等——

    据《今日美国报》报道,安全套预防艾滋病传播和避孕的效果都很好,但最新的证据表明,它在预防其他性病方面却有惊人的缺陷。

    美国一位保守派参议员和一些提倡节欲的团体发起一个运动,要求将安全套使用说明书上关于安全套可以提高性行为的安全性的字样去掉。可是,“安全性行为”的提倡者却担心,一旦公众对安全套的信心骤降,可能会增加意外怀孕的几率,同时导致艾滋病传播速度加快。

    美国阿兰·哥特玛琪研究所公共政策官员希瑟·波恩斯特拉说:“安全套并不能提供百分之百的保护,但对于那些经常发生性行为的人来说,它是我们所拥有的最好的、也是唯一能够预防这些疾病的方法。”

    阿兰·哥特玛琪研究所是研究生殖健康问题的非盈利组织。据波恩斯特拉说,美国共和党参议员、俄克拉荷马州的医生汤姆·卡布恩及提倡节欲的性健康医学院正在“巧妙地利用上述数据向人们宣传他们的反安全套、反避孕药主张”。波恩斯特拉日前在记者招待会上表示,已有迹象表明目前使用安全套和其他避孕用具的人正在减少。
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    哥特玛琪研究所董事会成员、普林斯顿大学人口研究办公室主任詹姆士·特鲁塞尔说,“有绝对无可争议的证据”显示,安全套能够降低艾滋病(最危险的性传染病)的传播。特鲁塞尔表示:“在我看来,所有这些要求基于意识形态之上,他们真正担心的是那些未婚发生性关系的人。”

    卡布恩的发言人约翰·哈特说,上述说法并不正确。他表示,卡布恩只是要求食品药品管理局对安全套的使用说明做出修改,以给予公众更多有关“安全套在预防性传染病方面的有效性或缺乏有效性”的信息。

    安全套并非保险套

    但费城女性健康专家玛丽·萨瓦德博士说,她对使用“无效”一词感到不安,但她认为公众需要获得可靠的信息。

    目前,美国食品药品管理局(FDA)要求安全套包装盒和说明书上必须注明:“如果使用方法正确,橡胶安全套有助于降低艾滋病病毒(HIV)感染和其他性传染病传播的概率。”许多说明书上还写着,安全套在避孕方面效果显著。
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    每次使用橡胶安全套而在发生性行为前戴上,安全套会把年度怀孕概率降至3%,这同不采用避孕措施时的85%形成了鲜明对比。与此同时,安全套还能将年度艾滋病病毒感染率从80%降至不到1%。

    在卡布恩的研究下,美国国家卫生研究院的一个专家小组于2001年对已公布的数十项研究成果进行了检查。该专家小组的报告称,除艾滋病和淋病外,安全套预防其他性传染病的证据尚不清楚。安全套可以将艾滋病和淋病的传播率降低50%到100%。报告公布的一些研究表明,根据性传染病的不同,安全套预防疾病的感染率从18%至92%不等。波恩斯特拉说,美国国家卫生研究院称,既然证据不充分,那么就无法证明安全套的疾病预防作用不充分。

    不要误导青少年

    性健康医学院董事会董事长汤姆·菲奇说,有些性传染病较其他的更易于传播。比如疱疹和人乳头状瘤病毒(HPV),可以通过皮肤接触而被传染,这时安全套就无能为力了。菲奇说,他并不反对使用安全套,但性健康医学院提倡节欲或一夫一妻制,同时,性健康医学院还培训教师如何教育学生节欲。
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    但纽约西奈山医学中心产科医师莎丽·布拉斯恩医生说,上述想法对年轻人而言“不切实际”,因为在她所接治的病人中,有一些甚至是13岁的少男少女,他们的性行为非常活跃。她说:“这些保守人士和那些反对人们服用避孕药的是同一批人,如果都听他们的话,我们人类非毁掉不可。”

    与此同时,“全球杀菌剂运动”组织成员劳里·海丝公开了他们的研究成果,她的研究小组正在尽力纠正人们认为避孕油、某些润滑安全套和私人润滑剂中所用的杀精剂nonoxynol-9,可以防止性传染病传播的错误观念,最近证据显示,它们不能起到这种效果。海丝说,这种像洗涤剂一样的杀精剂能刺激阴道或直肠,反而使其更容易感染性传染病。“全球杀菌剂运动”正展开积极努力,呼吁生产厂家不要在润滑剂和安全套中添加nonoxynol-9杀精剂。, 百拇医药