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编号:10782880
军事药学与现代化建设
http://www.100md.com 人民军医
     药学专刊 作者:秦伯益

    军事药学作为药学科学的一个分支,在战时和平时都起着它独特的作用。充分认识这一学科分支的性质和内涵,对一发挥它在平、战时的作用将很有裨益。

    1. 军事药学与战争

    战争是政治的延续,是流血的政治。战争的直接目的是“保存自己,消灭敌人”。不论保存自己,还是消灭敌人,对象都是人。都是在努力防止自己致伤、致残,而使敌人伤残。古代的冷武器也好,近代的热武器或特种武器也好,都是以杀伤有生力量为目标。因此,直接的武器伤防治始终是军事医药学研究的重点。外科的发展,尤其是创伤和烧伤外科的发展,各国都是在军中先行。外科的基础之一是麻醉,麻醉药常首先在军旅之中得到发展。我国的华佗,俄国的匹罗果夫都是在军营中首创麻醉术,保证了外科手术的进行。美国牙科医生莫顿发明乙醚麻醉后,也首先在军队中推广。其它如愈创药、止血药、止痛药、抗休克药等外科用药及很多抗感染药,都是在军队中首先研究和应用成功。至于近代如核武器、化学武器和生物武器等特殊武器的防治药物,更是军事药学研究的特殊任务。
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    除直接的武器伤外,战争环境间接引起的疾病,也是十分严重的医药学间题。因为军旅中医疗条件较差,卫生情况随环境转换有时恶劣,常使传染病、皮肤病等疾病增加。军需供应困难,使营养缺乏病增多。战时的精神紧张和劳累,导致精神紊乱、身心病、腰腿痛、疲劳综合症等。至于在航空、航天、海洋、沙漠、丛林、高山等特殊环境下的人体伤害,如冻伤、中暑、地方病等,更是军事医药学中特殊的研究课题战争引起的疾病常是惊人的。如十七世纪30年代战争中,25万人死于斑疹伤寒和鼠疫等传染病。十九世纪拿破仑战争,20

    万人死于斑疹伤寒。本世纪第一次世界大战中,5亿人患流行性感冒,死亡2000万人。第二次世界大战,1942年,日本登革热流行,患者达200万人。其它如疟疾、天花、肝炎、战壕热、霍乱、伤寒等,都在战时构成对军队的严重威胁。因而,在很多战争中病员往往多于伤员。如克里米亚战争,病员与伤员的比例为8:1;普法战争为4.8:1;第一次世界大战为3.4:1;第二次世界大战为3.8:1;朝鲜战争为3:1;越南战争为4:1;海湾战争为1.5:1。由于战时疾病多见。且医治困难,因而,常常直接影响到战争的胜败。如诸葛亮五月渡庐,受阻于瘴病之气;拿破仑横扫全欧,最后受困于俄国的冰天雪地;铁血将军碑斯麦所向无敌,却因霍乱暴发而被迫停战;巴顿将军能胜过战场上的敌人,却败于战壕里的天气。正如一位战地医生日记中所述的:“自从战神降临人间,瘟神与病魔总是与之结伴而行。战神为瘟神、病魔横行提供了契机,瘟神、病魔肆虐于军旅,争相向死神邀功”因此,历来兵家深知“兵溃于病”的道理,在军事医药学的研究和保障方面,恒与粮草,同列先行。
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    战争中的伤病问题如此突出,对药学科学自然就有特殊的要求。药物既可用于“进攻”,又可用于“防御”。作为进攻手段是利用药物的特殊毒性,使药物转化为毒物,起到致死、致残、致伤、失能等作用。如从胆碱醋酶抑制剂中发展出有机磷神经性毒剂;从烷化剂中发展出芥子气等皮肤糜烂性毒剂;从解胆碱能药中发展出BZ等中枢致幻剂等。药物作为防御手段,用以干预毒物对机体的损害,在侦、检、消、防、治各个环节都少不了应用各种有特效作用的药物。药物对毒物的干预,可以通过在体外防止毒物攻击机体,也可以在体内防止毒物攻击靶部位,还可以纠治已产生的中毒效应。因此,各国已将军用特需药品列装部队各级卫生组织,直至单兵个人。

    非正义战争者常利用药物转化为毒物,增强侵略力量。因而,化学武器裁军公约字面上冠冕堂皇,实际上形同废纸。正义战争的部队,当有药物保障时常有利;无药物保障时常吃亏。如本世纪初,驻菲律宾的美军在霍乱流行中,无预防的部队病死率为66 %,有预防的部队病死率从1902年的59 %,降至1903年为6.5%, 1904年为0.0%。第二次世界大战前,无伤寒疫苗时,部队发病率平均为20 %。有伤寒疫苗后,降低为0.07%。可见药学水平构成了战斗力的一部分。药学水平影响防治水平,防治水平决定疾病发生率、救治率和死亡
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    率。无怪蒙哥马利将磺胺药和抗生素的应用与空运伤员、护士上前线,并列为第二次世界大战中医学的三大贡献。

    2. 军事药学与和平

    和平不能靠祈求得来,和平往往需要靠战争来保卫。因此,军事药学在战争中的作用也同样是为了保卫和平.是和平的保障。被誉为“和平盾牌”的我国医药卫生界至今唯一的一项国家科技进步奖特等奖,就是我军的“特种武器损伤的医学防护”。这项成果中,就有较高的药学技术含量。可见军事药学在保卫和平事业中的重要性。

    军事药学服务于和平的另一表现是,90%左右的军用药物可以民用。甚至很多民用药物,首先是在军用研究中突破的。这是因为军用药物往往要求高、时间紧、技术集中,经费到位,具有攻坚力量。尤其是那些平时罕见,战时可遇的问题,更是如此。在军用药物向民用推广方面,各国都有不少成功的例子。如BAL, PAM,抗氰药等多种解毒药;本药醇、喳派、甲氟喳等抗症药;抗休克的高渗盐溶液、复苏溶液、无基质代血浆;高效镇痛药二氢埃托啡;军用驱避微胶囊;大面积消毒、杀虫、灭鼠药等。很多军用药品和器械,已成功地用十我国灾害医学和特殊医学的需要中。如超低容量消毒剂喷洒技术.用于唐山地震后的卫生保障,防止了大灾以后的大疫。防严寒、防日晒药,成功地用于南极考察。其它,如防高山反应病药,用于中日登山队;辐射防治药,用于核事故应急处理;灭鼠药,用于城市、铁路、港口灭鼠;要素膳用于昏迷病人的营养保障;烧伤防治药、消炎止痛药,用于大兴安岭等失火救灾,各种解毒药,用于特殊中毒抢救等都取得了很大的成功。这种军内突破,民间推广,以军助民,以民藏军的研究与开发模式,对提高军用和民用药物研究和应用水平,都是大有益处的。
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    军事医药学作为学科向民用发展的影响,同样也是十分显著的。如防原医学向肿瘤和血液病的治疗发展;防化医学向化学中毒防治发展;防生物战医学向传染病防治发展;野战内、外科和卫生勤务向急救医学、灾害医学发展;航空、航天医学向太空飞行医学保障发展;航海医学向海洋医学、水下作业的医学保障发展都是顺理成章,卓有成效的。

    其实,除医药外,很多新技术常常是首先用于军事目的的。大至通讯卫星、核能利用、红外技术、微波技术,小到罐头食品、软包装、方便面、风雨衣、燕尾服等,都因军事应用的需要而研究,成功后推广民用。当今的高新技术,同样有很多项目在军用研究中首先突破,然后在民用中推广应用,在大量应用实践的考验下,再不断完善产品的质量。可见军用研究对科技事业的推动作用是毋庸置疑的。

    和平环境中一些特殊的医药学问题,往往与军事医药学比较接近,而与一般医药学的关系较远。如开发边疆,需要对特殊病毒进行防治。开发海洋、高空宇宙飞行、极地考察、矿山开采、沙漠改造、高山作业等都需要特殊的医药学保障。其中,很多药品的需要都不是民间平时储备的,而往往在军用特需药中可以得到借鉴。尤其是灾害医学更是如此。因为在灾害中,所造成的人员伤亡特点与战时有很多类似之处,都常发生于瞬间,造成的伤亡都是大量人群,要求药物的作用能速效、高效。这些药品平时常常没有储备,而需要部队的卫勤支
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    援。军事药学在灾害医学救治中,过去曾作出过很大的贡献,今后,必将发挥更大的作用。

    3. 军事药学的未来

    如果说过去军事药学在战争与和平时期都有它独特的作用,那么,今后同样还继续会发挥这样的作用,甚至会发挥得更充分。

    在战争方面,未来战争的类型可能会有多种。从武装和平,低强度战争、有限战争、全面常规战争、战区核战争,直至全球核大战,都在军事家考虑之中。武器类型方面,也可能会出现新的品种,如X线激光武器、激光束、粒子束或微波束等定向能武器,各种侦察型、消极干扰型、噪声干扰型、欺骗千扰型、反侦察型和反干扰型等软武器,以及各种智能武器,都将试用于未来战争中,有些已在海湾战争中使用过。其中,有些武器虽然不直接杀伤人体,而是以破坏军用设备为目的、有些武器对人的间接损伤或迟发损伤则是至今还不清楚的问题。如海湾战争遗留下来的综合症,至今还在研究,并有争议。这就为这些损伤的防治药物研究提出了新的要求。有些老类型的武器也不断有新发展。如化学武器,30年代以沙林、塔崩为代表,40年代为梭曼,50年代为V类毒剂,60年代为BZ等失能剂,70年代为中等挥发度毒剂,80年代以来则为二元武器。这些武器的防治药物研究,促使着防化医学专家不断地探索追踪。
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    军事人机工效学的开展,又将为军事药学提出新的要求。如在坦克或潜艇的密闭舱中,人体会受到噪音、振动、高温或低温的影响,会受到铅蒸气、氨、二氧化碳、氮氧化合物、一氧化碳等有害气体的损害。又如在超音速飞机舱中,驾驶员会受到速度、冲击、噪音、振动、气流吹袭、电离辐射、非电离辐射、缺氧、高低温等物理化学因素的损伤。因此,对人员的防护中,又有很多特殊药品需要研究和装备。

    由于未来战争的突发性,武器的多样性,战场的复杂性和战士的高素质,自然会对军事药学有更高的新要求。生物高技术在未来军事药学中也会有重大的影响。生物高技术可能被用来提高杀伤力。如各国都密切关注基因工程的高毒性产品,会不会成为新一代的生物武器。一旦成功,生物武器的杀伤力将大大提高,生物武器固有的弱点可能将大大减少。这样,生物武器使用的可能性就会大大增加,对生物武器伤害防治药物的研究将再度成为热点。同样,生物高技术生产的高活性化合物也将大量发展成药品,从而提高防治杀伤因素的水平。随着分子生物学的不断深人,很多致病分子机理将被阐明。通过对作用靶三维结构和活性部位的解析,配合计算机辅助设计,有些高效低毒的药物将被设计合成出来,列人军用装备。
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    军事药学在和平时期的作用,今后仍将是明显的。不论从保卫和平的意义上看,还是从军用药物转向民用上看,或是从和平环境中的特殊医学间题来看,军事药学都会发挥它的独特作用。

    发达国家对军事药学始终十分重视,从研究、生产,到装备更新,都有一套规范化的制度。军事药学的发展战略,紧紧地服从于国防发展战略和军事医学发展战略,国防发展战略和军事医学发展战略紧紧地服从于国家经济发展战略。每个国家,尤其是发达国家,都在根据本国经济发展战略制订着自己相应的军事药学发展战略。因此,我们应该密切注意这些国家的经济发展战略、国防发展战略和军事医学发展战略,分析它们的军事药学发展战略,并制订我们的相应对策。同时,我国的军事药学工作者,应根据我国经济发展战略,国防发展战略和军事医学发展战略,制订我国相应的军事药学发展战略。军用药物的战时应急和平时储备,是各国的普遍方针,而我国过去在这方面做得较差。由于观念上将军用与民用截然分割,管理上将军用特需药品过于保密,以至研究成功后平时用不到,战时用不上,用了出故障。这种教训今后如不克服,将使花了很多科研投资的成果走着展览、评奖、人库、报废的老路。这种状况如不克服,将无法提高我国军事卫勤保障力量。

    随着国际竞争的激烈及世界格局的多极化,局部战争不会停止。军事药学工作者应结合我国国情,面向未来战争,以军为主,军民结合;面向战场,适应市场。密切结合各战区的环境特点和战场形势要求,根据军用药物制剂、包装、储存、装备、运载等特殊要求,研制出高效、速效、低毒及高质量的药品。在军用特需药品的审批管理中,要宽严得体。有些指标,如稳定性、有效期等要求,应比民用药品更高;而对长期毒性、特殊毒性等要求,则可根据用药期限和病种性质适度掌握。

    我军现有军事药学队伍的素质较高、学科比较配套,设备比较先进,已取得过不少成果,也取得了丰富的经验和教训。在新世纪即将到来之际,必将进一步总结经验,发扬成绩,提高水平,再创辉煌。, 百拇医药