新时期边防部队药材管理面临的问题及对策
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华北国防医学 作者：王红雁等
药材管理作为部队医疗和卫勤保障的一部分，在维护官兵健康、巩固和提高战斗力方面发挥了积极作用。新时期随着边境局势和边防执勤任务的不断变化，信息化建设要求的不断提高，边防部队药材管理工作遇到了许多新情况、新问题，需要我们认真研究，积极探索解决。现结合我部药材管理中存在的问题及改进对策进行探讨:
1.面临的问题
1.l医疗经费不足
近几年，随着药品费用不断增长，医疗成本相对增加，有限的医疗标准经费已不能满足官兵日益增长的医疗保健需要。由于边防部队卫生经费不高，想要拓宽服务范围，不断提高用药档次，显得有些力不从心。
1.2采购渠道单一
边防部队大多驻守在边远艰苦地区，受驻地条件限制，药材采购大部分靠药材供应部门价拨。这种价拨方式具有货源充足、采购方便、药材价格低、质量好的优点，深受边防部队欢迎。但也存在着一些问题:①品种有眼，无法充分满足需求;②形式不灵活，不能及时适应不断变化的需求;③计划、下拨、运输及报批时间较长;④不能及时保障特殊需要，尤其是新的《药品管理法》实施以来，所有药品均标注有效期，常用药品的使用期限多则两、三年，少则一年，部分药材运到时已接近失效期，使用期非常有限，极易造成药品过期浪费。
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1.3患者依从性降低
随着部队生活条件的改善，官兵的自我保健意识不断增强C但在用药心理上也易受 到媒体对新药的夸大宣传和虚假药品广告的影响，盲日迷信新药、贵药或进口药品.对临床常用疗效确切的老药缺乏信心对药物治疗方案的依从性降低，滥用药物的现象时有发生，不仅影啊了药材管理水平，而且还影响了药物治疗水平。
1.4药材保障任务复杂
我部地处边远高寒地区，点多，线长，自然条件恶劣，担负着巡逻、执勤、训练等多基层园地新时期边防部队药村管理面临的问题及对策重任务，要确保官兵的健康水平不降低，保持旺盛的战斗力，同时还要兼顾特殊任务贮备和遂行突发事件的药材保障，这与相对集中的内地部队有很大区别。
1.5信息管理水平低
目前部队使用的《部队卫生信息管理系统》在数据统计与收集方面十分方便，但操作规程相对复杂，有些项目还不太完善，致使同一工作必须手工和微机双重操作，无形中增加了医务人员的工作量。边防部队网络覆盖率低，在一定程度上限制了信息管理水平的提高。药材管理只停留在计算机帮助运算和存储的水平，很难实现药材信息化管理。在专业信息的获取上，可以访问的网站很少，很难查询到专业信息，制约着药材管理工作的发展。
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1.6药材应急保障能力差
边防部队的药材储备多为战备药材和急救药品，对各类应急药材的储备不全面，一旦遇有突发公共卫生事件，便暴露出反应性差的弱点:以本次防治非典型肺炎为例，在流行期间，各类防治药品和消毒用品需求量猛增，市场一度紧缺，我部虽动用了本类药材的全部库存，但由于购货渠道有限，一时找不到货源，仍难满足需求。反映了突发事件中药材保障方面存在的几个问题，即贮存不足，预防不周，反应不灵，应对不活。
2.对策及建议
2.1适当增加医疗经费，合理使用药材和经费
要不断满足官兵日益增长的医药需求，就必须降低医疗成木，节约药材资源，让有限的卫生经费发挥出最大的作用这些年，我们在没有开源条件的情况下，注重节流。一方面，学习和掌握药物经济学基本知识，在众多的治疗药物中选择疗效好、成本低的药物推荐给临床。提高药品质量;另一方面，积极向临床提供老药新用、合理用药的信息，控制开大处方、人情方，杜绝了小病大养、滥用药物的现象，把有限的药材和经费充分运用到提高全体官兵的健康水平上。在药材的分配上，向担负执勤、训练任务的一线连队倾斜，根据各连队的特
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点和执勤任务的变化，及时调整供应计划;在经费的使用上，转变“重治轻防”的观念，加大对卫生防疫、预防保健药材的投人，通过减少发病率降低医疗成本。以上措施有效地控制了药品费用的增长，使卫生队的药材管理走上了优质、高效、低耗的良性轨道。
2.2宣传合理用药知识，提高患者依从性
边防部队卫生队受收治范围和自身条件限制，不具备开展药物信息服务的能力。我们针对目前药品市场新药、特药品种多、官兵缺乏辨别真伪能力的情况，开展了合理用药的宣传，端正患者对药品广告的认识，认清自购药、乱用药的危害，从而主动配合医生的治疗;针对有些官兵对药物治疗期望值过高、依赖性过强的认识偏差，介绍防病抗病、自我调节的方法，引导官兵自觉参加体育锻炼和体能训练，增强抵抗力和防病抗病能力;针对官兵在使用和保管药品中存在的问题，介绍药物使用注意事项，减少不良反应和药源性疾病发生，提高药物治疗水平。通过宣传和教育，提高了患者的依从性、官兵的健康水平和自我保健意识。
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2.3建立健全网络采购渠道，提高信息化管理水平
通过网络实现卫生管理信息化和药品采购网络化，降低成本，灵活迅速应对市场变化。边防部队驻地环境闭塞，对信息的需求十分迫切，但软、硬件条件都不具备，与信息化管理存在很大差距。要想改变这种落后状况，就必须加大资金和技术投入，建立卫生管理信息网络。首先，应尽快建立和完善卫生信息管理网络，使药材管理更规范化、系统化，卫勤领导可以通过网络监控药材采购、储存和使用的全过程，加强指导;临床医生可以直接查询到本单位药材的库存和消耗情况，根据具体情况确定用药方案，减少习惯性用药;有条件的还可与所属连队卫生室联网，及时了解各连药材的使用和需求情况，指导连队合理使用和科学管理药材。其次，应加强网络在边防部队的覆盖率，建立并开放药杯管理信息库及专业网站。通过网络，药材供应部门能够随时了解边防部队药材的管理和需求变化及时调整并公布新增供应目录，积极采取有效措施，将近期药品从库存量大的单位就近调整到需求量大的单位，加强指导和监督力度。边防部队药材管理人员可以上网查询到药材供应部门提供的新药信息，以决定是否订购。
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2.4依托信息技术和网络资源，提高应急保障能力
边防部队提高应对突发事件的药材保障能力，一方面应加强本级的药材储备，建议在医疗标准经费中增设药材储备专项资金，并做到专款专用，一部分用于购买和及时更新一定量的储备药材，另一部分作为紧急采购的备用金;另一方面则有赖于上级业务部门采取措施及时供应。建议充分发挥信息技术和网络资源的优势探索建立一种灵活机动、反应迅速的药材应急保障模式。平时，各基层单位应注重收集当地的药材市场信息，连同本级药材储备和动用情况及时准确地上报，药材供应部门将这些信息进行分析整理，根据医药资源区域性分布的特点，确定哪类药品紧缺，可以迅速从优势地区筹措此类药材，弥补劣势单位的不足，帮助基层部队特别是边防部队提高药材应急保障能力。
2.5建立灵活多样的药材供应机制
一是在主渠道供应的同时，充分发挥三军联勤保障的优势，可以建立驻军医院、药材仓库与被保障单位之间的药材供应机制驻军医院、药材仓库药材储备数量多、品种全，离边防部队距离较近，运输便利，不但可以降低运输成本，遇到突发公共卫生事件还可以对急需药材进行迅速补充二是可以依托信息网络，建立军队药品采购平台。符合招标采购条件的厂家、药材等信息集中在平台上，由各单位与厂家直接联系，随时采购所需的药材:这样可以减少采购的中间环节，缩短采购的周期和时间。, http://www.100md.com
1.面临的问题
1.l医疗经费不足
近几年，随着药品费用不断增长，医疗成本相对增加，有限的医疗标准经费已不能满足官兵日益增长的医疗保健需要。由于边防部队卫生经费不高，想要拓宽服务范围，不断提高用药档次，显得有些力不从心。
1.2采购渠道单一
边防部队大多驻守在边远艰苦地区，受驻地条件限制，药材采购大部分靠药材供应部门价拨。这种价拨方式具有货源充足、采购方便、药材价格低、质量好的优点，深受边防部队欢迎。但也存在着一些问题:①品种有眼，无法充分满足需求;②形式不灵活，不能及时适应不断变化的需求;③计划、下拨、运输及报批时间较长;④不能及时保障特殊需要，尤其是新的《药品管理法》实施以来，所有药品均标注有效期，常用药品的使用期限多则两、三年，少则一年，部分药材运到时已接近失效期，使用期非常有限，极易造成药品过期浪费。
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1.3患者依从性降低
随着部队生活条件的改善，官兵的自我保健意识不断增强C但在用药心理上也易受 到媒体对新药的夸大宣传和虚假药品广告的影响，盲日迷信新药、贵药或进口药品.对临床常用疗效确切的老药缺乏信心对药物治疗方案的依从性降低，滥用药物的现象时有发生，不仅影啊了药材管理水平，而且还影响了药物治疗水平。
1.4药材保障任务复杂
我部地处边远高寒地区，点多，线长，自然条件恶劣，担负着巡逻、执勤、训练等多基层园地新时期边防部队药村管理面临的问题及对策重任务，要确保官兵的健康水平不降低，保持旺盛的战斗力，同时还要兼顾特殊任务贮备和遂行突发事件的药材保障，这与相对集中的内地部队有很大区别。
1.5信息管理水平低
目前部队使用的《部队卫生信息管理系统》在数据统计与收集方面十分方便，但操作规程相对复杂，有些项目还不太完善，致使同一工作必须手工和微机双重操作，无形中增加了医务人员的工作量。边防部队网络覆盖率低，在一定程度上限制了信息管理水平的提高。药材管理只停留在计算机帮助运算和存储的水平，很难实现药材信息化管理。在专业信息的获取上，可以访问的网站很少，很难查询到专业信息，制约着药材管理工作的发展。
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1.6药材应急保障能力差
边防部队的药材储备多为战备药材和急救药品，对各类应急药材的储备不全面，一旦遇有突发公共卫生事件，便暴露出反应性差的弱点:以本次防治非典型肺炎为例，在流行期间，各类防治药品和消毒用品需求量猛增，市场一度紧缺，我部虽动用了本类药材的全部库存，但由于购货渠道有限，一时找不到货源，仍难满足需求。反映了突发事件中药材保障方面存在的几个问题，即贮存不足，预防不周，反应不灵，应对不活。
2.对策及建议
2.1适当增加医疗经费，合理使用药材和经费
要不断满足官兵日益增长的医药需求，就必须降低医疗成木，节约药材资源，让有限的卫生经费发挥出最大的作用这些年，我们在没有开源条件的情况下，注重节流。一方面，学习和掌握药物经济学基本知识，在众多的治疗药物中选择疗效好、成本低的药物推荐给临床。提高药品质量;另一方面，积极向临床提供老药新用、合理用药的信息，控制开大处方、人情方，杜绝了小病大养、滥用药物的现象，把有限的药材和经费充分运用到提高全体官兵的健康水平上。在药材的分配上，向担负执勤、训练任务的一线连队倾斜，根据各连队的特
, http://www.100md.com
点和执勤任务的变化，及时调整供应计划;在经费的使用上，转变“重治轻防”的观念，加大对卫生防疫、预防保健药材的投人，通过减少发病率降低医疗成本。以上措施有效地控制了药品费用的增长，使卫生队的药材管理走上了优质、高效、低耗的良性轨道。
2.2宣传合理用药知识，提高患者依从性
边防部队卫生队受收治范围和自身条件限制，不具备开展药物信息服务的能力。我们针对目前药品市场新药、特药品种多、官兵缺乏辨别真伪能力的情况，开展了合理用药的宣传，端正患者对药品广告的认识，认清自购药、乱用药的危害，从而主动配合医生的治疗;针对有些官兵对药物治疗期望值过高、依赖性过强的认识偏差，介绍防病抗病、自我调节的方法，引导官兵自觉参加体育锻炼和体能训练，增强抵抗力和防病抗病能力;针对官兵在使用和保管药品中存在的问题，介绍药物使用注意事项，减少不良反应和药源性疾病发生，提高药物治疗水平。通过宣传和教育，提高了患者的依从性、官兵的健康水平和自我保健意识。
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2.3建立健全网络采购渠道，提高信息化管理水平
通过网络实现卫生管理信息化和药品采购网络化，降低成本，灵活迅速应对市场变化。边防部队驻地环境闭塞，对信息的需求十分迫切，但软、硬件条件都不具备，与信息化管理存在很大差距。要想改变这种落后状况，就必须加大资金和技术投入，建立卫生管理信息网络。首先，应尽快建立和完善卫生信息管理网络，使药材管理更规范化、系统化，卫勤领导可以通过网络监控药材采购、储存和使用的全过程，加强指导;临床医生可以直接查询到本单位药材的库存和消耗情况，根据具体情况确定用药方案，减少习惯性用药;有条件的还可与所属连队卫生室联网，及时了解各连药材的使用和需求情况，指导连队合理使用和科学管理药材。其次，应加强网络在边防部队的覆盖率，建立并开放药杯管理信息库及专业网站。通过网络，药材供应部门能够随时了解边防部队药材的管理和需求变化及时调整并公布新增供应目录，积极采取有效措施，将近期药品从库存量大的单位就近调整到需求量大的单位，加强指导和监督力度。边防部队药材管理人员可以上网查询到药材供应部门提供的新药信息，以决定是否订购。
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2.4依托信息技术和网络资源，提高应急保障能力
边防部队提高应对突发事件的药材保障能力，一方面应加强本级的药材储备，建议在医疗标准经费中增设药材储备专项资金，并做到专款专用，一部分用于购买和及时更新一定量的储备药材，另一部分作为紧急采购的备用金;另一方面则有赖于上级业务部门采取措施及时供应。建议充分发挥信息技术和网络资源的优势探索建立一种灵活机动、反应迅速的药材应急保障模式。平时，各基层单位应注重收集当地的药材市场信息，连同本级药材储备和动用情况及时准确地上报，药材供应部门将这些信息进行分析整理，根据医药资源区域性分布的特点，确定哪类药品紧缺，可以迅速从优势地区筹措此类药材，弥补劣势单位的不足，帮助基层部队特别是边防部队提高药材应急保障能力。
2.5建立灵活多样的药材供应机制
一是在主渠道供应的同时，充分发挥三军联勤保障的优势，可以建立驻军医院、药材仓库与被保障单位之间的药材供应机制驻军医院、药材仓库药材储备数量多、品种全，离边防部队距离较近，运输便利，不但可以降低运输成本，遇到突发公共卫生事件还可以对急需药材进行迅速补充二是可以依托信息网络，建立军队药品采购平台。符合招标采购条件的厂家、药材等信息集中在平台上，由各单位与厂家直接联系，随时采购所需的药材:这样可以减少采购的中间环节，缩短采购的周期和时间。, http://www.100md.com