第三届胸主动脉腔内修复治疗国际峰会东京共识
本报讯 2004年4月在日本东京举行的第三届胸主动脉腔内修复治疗国际峰会上,来自美国、日本、澳大利亚、瑞典、瑞士、德国和法国的专家学者就胸主动脉腔内修复治疗的远期疗效、动脉瘤增大原因、应吸取的教训以及未来的介入装置等诸多问题进行了探讨,并就一些具体问题达成共识。(J Vasc Surg 2005,12∶89)
瘤体大小的变化
1. 成功隔绝的瘤体不应有大小的变化;
2. 关于瘤体直径的增加,病例选择十分重要,一部分是与介入装置有关;
3. 腔内修复后,当瘤体直径增加超过5~10 mm时,则应尽可能予以治疗。
并发症
1. 腔内移植物移位多由于固定不充分所致,最终可导致内漏;
2. 支架折断本身并非严重问题,除非影响到支架内膜或固定部位的移植血管的完整性。
动脉瘤增大的原因
1. 瘤体增大与Ⅰ型内漏以及瘤腔内张力过高(尽管无明显内漏)有关;
2. 肋间动脉可导致Ⅱ型内漏,但与腹部相比发生率要低得多;
3. 如果内漏造成瘤体压力增高,即便瘤体大小没有变化,也应予以治疗,因为血栓并不能防止动脉瘤破裂。
应吸取的教训:解剖适应证
1. 小弯侧用于支架固定的长度至少在2 cm以上;
2. 固定部位的直径>40 mm易出现内漏;
3. 主动脉弓成角会影响腔内移植物的植入以及固定的持久性。
未来的装置
1. 鞘管要细且具有良好的柔韧性;
2. 准确和易操作的释放系统;
3. 支架近端能够固定良好;
4. 单分支支架(用于锁骨下动脉或腹腔干)。, 百拇医药
瘤体大小的变化
1. 成功隔绝的瘤体不应有大小的变化;
2. 关于瘤体直径的增加,病例选择十分重要,一部分是与介入装置有关;
3. 腔内修复后,当瘤体直径增加超过5~10 mm时,则应尽可能予以治疗。
并发症
1. 腔内移植物移位多由于固定不充分所致,最终可导致内漏;
2. 支架折断本身并非严重问题,除非影响到支架内膜或固定部位的移植血管的完整性。
动脉瘤增大的原因
1. 瘤体增大与Ⅰ型内漏以及瘤腔内张力过高(尽管无明显内漏)有关;
2. 肋间动脉可导致Ⅱ型内漏,但与腹部相比发生率要低得多;
3. 如果内漏造成瘤体压力增高,即便瘤体大小没有变化,也应予以治疗,因为血栓并不能防止动脉瘤破裂。
应吸取的教训:解剖适应证
1. 小弯侧用于支架固定的长度至少在2 cm以上;
2. 固定部位的直径>40 mm易出现内漏;
3. 主动脉弓成角会影响腔内移植物的植入以及固定的持久性。
未来的装置
1. 鞘管要细且具有良好的柔韧性;
2. 准确和易操作的释放系统;
3. 支架近端能够固定良好;
4. 单分支支架(用于锁骨下动脉或腹腔干)。, 百拇医药