中医医院如何在竞争中求发展
李刚毅 河南省平顶山市中医医院
医疗市场竞争具有新技术升级应用节奏快、医院硬件特别是大中型医疗设备更新周期明显缩短，社会对医疗保健服务的需求明显提高，并呈现出多元化、医院管理(包括体制、机制等)转型等特征。中医医院如何在竞争环境中生存和发展，是我们十分关心的问题。
一、医院管理者的管理思路是中医医院生存和发展的关键
近20年以来，中医医院同综合性医院一起逐步被推向市场，特别是地市级以下中医医院，普遍存在严重的“先天不足和后天失养”现象，通过在医疗市场中艰难拼搏，竞争环境中的医疗市场使中医医院管理者感到了异乎寻常的紧迫感。由此引起的对中医医院生存发展的讨论也逐渐增多。中医医院能否以中医特色求发展、如何生存和发展、中医如何实现现代化，已成为大家关心的焦点问题。中医医院建设的方向问题，是中医医院生存发展的首要问题。正确的观念来源于对事物的认识，反映了管理者的思维，管理者的管理思维决定事业的绩效乃至成败。
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1.中医医院的管理者要切实树立对中医药体系价值认同的正确态度，建立中医医院生存发展的正确思维。中医药体系是科学的，中医与中药是密不可分的，虽然它仍有不足之处，但中医药在许多疾病的防治方面有其明显优势和良好的发展前景，尤其是近几十年来的中西医结合工作硕果累累，中医药有其广大的患者群和一些优势领域。所以，中医医院坚持中医特色，并积极应用现代医学技术，才是医院生存发展的必由之路，是中医院发展的优势领域，是中医院取得行业垄断地位的根本所在，中医医院在医疗市场中有其不可取代的作用和优势。
2.中医医院积极运用现代医学技术不是为了西化中医医院，而是为了更好的发展中医医院。主要由于历史的原因，多数中医医院的整体实力较同级综合性医院弱，中医药基础理论与现代医学理论体系之融通性、相互包容性差。而西医在近代进入中国后，在现代科学技术的滋养下飞速发展，因此，中医医院的生存空间被挤压，生存和发展面临严重困难。近年来在中医界，存在把中医与西医对立看待的观点，“不管中医、西医，职工饭碗第一”的思维具有一定的市场；一些中医医院有向西医综合性医院发展的倾向。这样就弱化了中医药建设，自觉和不自觉地促进了中医的边缘化，形成了中医医院在劣势环境中与西医综合性医院竞争的态势。也许这些中医医院眼前可能会得到一定发展，但其中医医疗技术水平及其价值仍处于低端，所以，大多数中医医院是不可仿效的。医疗市场对中医药的需求是任何别的医疗体系所不能取代的。为了促进中医医院整体功能完善和整体实力的提高，中医医院积极引进现代医学技术和人才，建立一个比较完善的支持中医药发展尤其是专科专病建设发展的医疗技术结构平台是必须的，但其目的是要促进中医事业发展，并开展中西医结合工作，增强中医医院整体实力，而不是要弱化中医药，使中医医院西化。同时，力所能及的完善中医院综合服务功能也是医疗市场的基本需要，可以提高中医医院的综合效益，最大限度地运用中医药优势和区位等优势进行合理的资源整合是中医医院在一些医疗领域取得垄断地位的基础。
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二、中医医院发展定位要准确
医疗市场的战略新思维是竞争时代最重要的问题，为了生存与发展，要不断的打破暂时的平衡，去创建新的竞争优势，才能立于不败之地。
中医医院首先应解决好医院发展定位，包括发展方向、规模、专科发展定位等课题，还要保持灵活的战略弹性，做好管理转型问题。
1.中医医院医疗技术尤其是专科建设发展定位应以市场需求为导向，要保持自己的竞争优势，并不断超越。要想实现这一目标，中医医院只有从中医特色及中西医结合上下功夫，因为这是中医医院的固有领地，也就是优势领域。如果一个医疗结构不健全，整体实力处于劣势的中医医院，与同级西医综合性医院在现代医学领域去拼设备、拼技术，那将长期处于医疗市场价值链的低端。
2.中医医院整体医疗技术要围绕专科专病建设定位，量力而行。要优先建立支持优势专科专病发展的技术平台，在开发中医药优势技术的同时积极引进现代医疗技术、人才及设备，做扎实基础，练好基本功，在这样优化的医疗技术平台支持下，中医专科专病特色能够充分发挥，中西医结合工作能够顺利开展，进一步提高临床疗效，提升自己的价值。目前一些医院在这方面已经做得很成功，比如脑中风的中医药及中西医结合康复，肛肠病的中医药及中西医结合治疗等，已经基本实现了本学科的价值的垄断地位。
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3.要处理好医院综合服务功能建设与专科发展的关系。竞争环境中的医院硬件投入是巨大的，硬件建设领先的关键因素是“钱袋子”。在激烈的竞争中，特别是大中型医疗设备的更新周期明显缩短，一些医院在工作量严重不足的情况下反复投入高昂的医疗设备所产生的高投入、低效益效应十分突出，使一些医院处于恶性循环中，对于大多数中医医院来说更是如此。所以，中医医院要根据区域内医疗资源配置情况，根据医院区位优劣势、市场需求、医院人才优劣势等情况确定医院综合服务功能的大、小、强、弱定位和专科建设的大、小、强、弱定位，在优先做强专科专病的同时尽量做全综合服务功能，做到以较小的投入获取较高的效益，促进医院良性发展，稳步发展。
三、体现中医医院的价值
医疗市场竞争是残酷无情的，不管是中医还是西医，要生存和发展，就必须充分体现出其自身价值。中医药体系的形成和发展至今，历经了几千年的历史，之所以能够形成完善的理论体系，生存之今，不在于它有哪些长处和不足，关键是它在医疗保健事业中所取得的良好疗效，这就是中医药能够生存和发展的自身价值。由于多方面的原因，中医事业发展不顺利，中医院生存发展面临被边缘化甚至消亡的危险，所以，中医院的价值体现如何，是中医事业发展或消亡之根本。
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1.大力发展体现中医药价值的优势领域。近几十年来，中医药及中西医结合的研究和临床实践证明，中医药在广泛的领域内有其独特的疗效和不可替代的优势，全世界都在关注它并逐步对它开放。比如在老年性心脑血管病、慢性肾病、肝病、糖尿病、肿瘤、男女不孕不育症及亚健康人群保健等方面，都取得了可喜的研究成果和良好的疗效。
2.抓好专科专病建设，提高疗效，实现局部医疗技术水平的超越。医院尽可能调动人力、物力选准突破点，尽可能建立支持专科专病建设的平台，实现跳跃式发展。应具体做好以下几方面工作：改革机制，实现管理转型，提高工作效率，可以施行项目负责人制度；积极引进和推广成熟技术，创造规模效益；提高专科专病制剂技术水平；合理运用现代医学技术综合手段，提高疗效；及时培养专科专病人才，形成合理的人才梯队，保持持久发展动力；加强科研工作；建立和完善激励机制。
3.建立比较合理的医疗结构，提高医院整体实力，尽量占有区域内更多的医疗资源，获得效益的最大化。完善的服务功能是为社会提供基本医疗服务的必要条件，但不一定都要达到高、精、尖、强的水平。中医医院在人力、物力上都较为薄弱，要善于整合有限的资源，使医院的综合服务功能尽可能完善，重点专科的支持系统要强，其它方面以基本能顾及到区域内基本医疗需求为前提，尽可能取得较好的两个效益，这是保证医院正常经营所需要的，尤其对于处于人口稠密、交通便利、区位优势明显的中医医院，更是十分重要的。
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4.要重视科技创新。在优势领域(中医特色、专科专病及中西医结合工作)不断打破现状(平衡)，创造新的优势，维持持续动力，实现优势领域的价值垄断地位。
必须摆正坚持和充分发挥中医特色与利用现代医学技术的关系，做到中医与西医优势互补，洋为中用，在急危重症抢救和手术专业重视开展中西医结合工作，提高临床疗效，有益于做大做强医院整体服务功能和实力，提高两个效益。
正确认识和施行中医药技术现代化工作，临床工作的重点是运用现代科学技术综合手段提高中医药的临床疗效，包括改进中药剂型及给药途径等，并优先为中医药发展提供较为完善的支持平台。
5.重视中医医院的整合价值，增强持久竞争力。医院要依据自身优势将服务与消费者紧密结合之后，分析并创造医院所能提供给消费者的整体价值，以作为中医医院实现价值垄断的基础。除了一般性、全方位的医疗服务外，中医医院自身优势所形成的独特魅力应作为这一整合价值的重要内容。
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6.管理好医院的核心资源，构建医院核心竞争力，是中医医院生存发展的重要条件。在计划经济下的医院管理模式不利于竞争环境中的医院管理绩效的实现，要在国家有关政策规定框架内结合中医医院自身特点进行管理转型，以适应医院核心资源的良好管理。
四、建设先进的中医医院文化
医院的先进文化是传统医学的优秀文化几千年的积淀与现代文明最新思想观念的结合，其中很大程序上吸取了优秀企业文化的内容，它成形于竞争环境中的医疗市场，反映了医疗市场对医疗服务需求的变化，是现代医院建设新理念的体现，先进的医院文化可以使医院获得持续发展动力，增强持久竞争力，是医院发展的DNA。
中医医院文化包涵了以医疗道德为重要内容的中医医疗行为规范和现代医院建设中人性化管理的广泛内涵，它应反映中医院人的价值观，经营理念、服务理念、行为规范和中医特色之魅力，因此必须搞好中医医院文化建设。, 百拇医药
医疗市场竞争具有新技术升级应用节奏快、医院硬件特别是大中型医疗设备更新周期明显缩短，社会对医疗保健服务的需求明显提高，并呈现出多元化、医院管理(包括体制、机制等)转型等特征。中医医院如何在竞争环境中生存和发展，是我们十分关心的问题。
一、医院管理者的管理思路是中医医院生存和发展的关键
近20年以来，中医医院同综合性医院一起逐步被推向市场，特别是地市级以下中医医院，普遍存在严重的“先天不足和后天失养”现象，通过在医疗市场中艰难拼搏，竞争环境中的医疗市场使中医医院管理者感到了异乎寻常的紧迫感。由此引起的对中医医院生存发展的讨论也逐渐增多。中医医院能否以中医特色求发展、如何生存和发展、中医如何实现现代化，已成为大家关心的焦点问题。中医医院建设的方向问题，是中医医院生存发展的首要问题。正确的观念来源于对事物的认识，反映了管理者的思维，管理者的管理思维决定事业的绩效乃至成败。
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1.中医医院的管理者要切实树立对中医药体系价值认同的正确态度，建立中医医院生存发展的正确思维。中医药体系是科学的，中医与中药是密不可分的，虽然它仍有不足之处，但中医药在许多疾病的防治方面有其明显优势和良好的发展前景，尤其是近几十年来的中西医结合工作硕果累累，中医药有其广大的患者群和一些优势领域。所以，中医医院坚持中医特色，并积极应用现代医学技术，才是医院生存发展的必由之路，是中医院发展的优势领域，是中医院取得行业垄断地位的根本所在，中医医院在医疗市场中有其不可取代的作用和优势。
2.中医医院积极运用现代医学技术不是为了西化中医医院，而是为了更好的发展中医医院。主要由于历史的原因，多数中医医院的整体实力较同级综合性医院弱，中医药基础理论与现代医学理论体系之融通性、相互包容性差。而西医在近代进入中国后，在现代科学技术的滋养下飞速发展，因此，中医医院的生存空间被挤压，生存和发展面临严重困难。近年来在中医界，存在把中医与西医对立看待的观点，“不管中医、西医，职工饭碗第一”的思维具有一定的市场；一些中医医院有向西医综合性医院发展的倾向。这样就弱化了中医药建设，自觉和不自觉地促进了中医的边缘化，形成了中医医院在劣势环境中与西医综合性医院竞争的态势。也许这些中医医院眼前可能会得到一定发展，但其中医医疗技术水平及其价值仍处于低端，所以，大多数中医医院是不可仿效的。医疗市场对中医药的需求是任何别的医疗体系所不能取代的。为了促进中医医院整体功能完善和整体实力的提高，中医医院积极引进现代医学技术和人才，建立一个比较完善的支持中医药发展尤其是专科专病建设发展的医疗技术结构平台是必须的，但其目的是要促进中医事业发展，并开展中西医结合工作，增强中医医院整体实力，而不是要弱化中医药，使中医医院西化。同时，力所能及的完善中医院综合服务功能也是医疗市场的基本需要，可以提高中医医院的综合效益，最大限度地运用中医药优势和区位等优势进行合理的资源整合是中医医院在一些医疗领域取得垄断地位的基础。
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二、中医医院发展定位要准确
医疗市场的战略新思维是竞争时代最重要的问题，为了生存与发展，要不断的打破暂时的平衡，去创建新的竞争优势，才能立于不败之地。
中医医院首先应解决好医院发展定位，包括发展方向、规模、专科发展定位等课题，还要保持灵活的战略弹性，做好管理转型问题。
1.中医医院医疗技术尤其是专科建设发展定位应以市场需求为导向，要保持自己的竞争优势，并不断超越。要想实现这一目标，中医医院只有从中医特色及中西医结合上下功夫，因为这是中医医院的固有领地，也就是优势领域。如果一个医疗结构不健全，整体实力处于劣势的中医医院，与同级西医综合性医院在现代医学领域去拼设备、拼技术，那将长期处于医疗市场价值链的低端。
2.中医医院整体医疗技术要围绕专科专病建设定位，量力而行。要优先建立支持优势专科专病发展的技术平台，在开发中医药优势技术的同时积极引进现代医疗技术、人才及设备，做扎实基础，练好基本功，在这样优化的医疗技术平台支持下，中医专科专病特色能够充分发挥，中西医结合工作能够顺利开展，进一步提高临床疗效，提升自己的价值。目前一些医院在这方面已经做得很成功，比如脑中风的中医药及中西医结合康复，肛肠病的中医药及中西医结合治疗等，已经基本实现了本学科的价值的垄断地位。
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3.要处理好医院综合服务功能建设与专科发展的关系。竞争环境中的医院硬件投入是巨大的，硬件建设领先的关键因素是“钱袋子”。在激烈的竞争中，特别是大中型医疗设备的更新周期明显缩短，一些医院在工作量严重不足的情况下反复投入高昂的医疗设备所产生的高投入、低效益效应十分突出，使一些医院处于恶性循环中，对于大多数中医医院来说更是如此。所以，中医医院要根据区域内医疗资源配置情况，根据医院区位优劣势、市场需求、医院人才优劣势等情况确定医院综合服务功能的大、小、强、弱定位和专科建设的大、小、强、弱定位，在优先做强专科专病的同时尽量做全综合服务功能，做到以较小的投入获取较高的效益，促进医院良性发展，稳步发展。
三、体现中医医院的价值
医疗市场竞争是残酷无情的，不管是中医还是西医，要生存和发展，就必须充分体现出其自身价值。中医药体系的形成和发展至今，历经了几千年的历史，之所以能够形成完善的理论体系，生存之今，不在于它有哪些长处和不足，关键是它在医疗保健事业中所取得的良好疗效，这就是中医药能够生存和发展的自身价值。由于多方面的原因，中医事业发展不顺利，中医院生存发展面临被边缘化甚至消亡的危险，所以，中医院的价值体现如何，是中医事业发展或消亡之根本。
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1.大力发展体现中医药价值的优势领域。近几十年来，中医药及中西医结合的研究和临床实践证明，中医药在广泛的领域内有其独特的疗效和不可替代的优势，全世界都在关注它并逐步对它开放。比如在老年性心脑血管病、慢性肾病、肝病、糖尿病、肿瘤、男女不孕不育症及亚健康人群保健等方面，都取得了可喜的研究成果和良好的疗效。
2.抓好专科专病建设，提高疗效，实现局部医疗技术水平的超越。医院尽可能调动人力、物力选准突破点，尽可能建立支持专科专病建设的平台，实现跳跃式发展。应具体做好以下几方面工作：改革机制，实现管理转型，提高工作效率，可以施行项目负责人制度；积极引进和推广成熟技术，创造规模效益；提高专科专病制剂技术水平；合理运用现代医学技术综合手段，提高疗效；及时培养专科专病人才，形成合理的人才梯队，保持持久发展动力；加强科研工作；建立和完善激励机制。
3.建立比较合理的医疗结构，提高医院整体实力，尽量占有区域内更多的医疗资源，获得效益的最大化。完善的服务功能是为社会提供基本医疗服务的必要条件，但不一定都要达到高、精、尖、强的水平。中医医院在人力、物力上都较为薄弱，要善于整合有限的资源，使医院的综合服务功能尽可能完善，重点专科的支持系统要强，其它方面以基本能顾及到区域内基本医疗需求为前提，尽可能取得较好的两个效益，这是保证医院正常经营所需要的，尤其对于处于人口稠密、交通便利、区位优势明显的中医医院，更是十分重要的。
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4.要重视科技创新。在优势领域(中医特色、专科专病及中西医结合工作)不断打破现状(平衡)，创造新的优势，维持持续动力，实现优势领域的价值垄断地位。
必须摆正坚持和充分发挥中医特色与利用现代医学技术的关系，做到中医与西医优势互补，洋为中用，在急危重症抢救和手术专业重视开展中西医结合工作，提高临床疗效，有益于做大做强医院整体服务功能和实力，提高两个效益。
正确认识和施行中医药技术现代化工作，临床工作的重点是运用现代科学技术综合手段提高中医药的临床疗效，包括改进中药剂型及给药途径等，并优先为中医药发展提供较为完善的支持平台。
5.重视中医医院的整合价值，增强持久竞争力。医院要依据自身优势将服务与消费者紧密结合之后，分析并创造医院所能提供给消费者的整体价值，以作为中医医院实现价值垄断的基础。除了一般性、全方位的医疗服务外，中医医院自身优势所形成的独特魅力应作为这一整合价值的重要内容。
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6.管理好医院的核心资源，构建医院核心竞争力，是中医医院生存发展的重要条件。在计划经济下的医院管理模式不利于竞争环境中的医院管理绩效的实现，要在国家有关政策规定框架内结合中医医院自身特点进行管理转型，以适应医院核心资源的良好管理。
四、建设先进的中医医院文化
医院的先进文化是传统医学的优秀文化几千年的积淀与现代文明最新思想观念的结合，其中很大程序上吸取了优秀企业文化的内容，它成形于竞争环境中的医疗市场，反映了医疗市场对医疗服务需求的变化，是现代医院建设新理念的体现，先进的医院文化可以使医院获得持续发展动力，增强持久竞争力，是医院发展的DNA。
中医医院文化包涵了以医疗道德为重要内容的中医医疗行为规范和现代医院建设中人性化管理的广泛内涵，它应反映中医院人的价值观，经营理念、服务理念、行为规范和中医特色之魅力，因此必须搞好中医医院文化建设。, 百拇医药