联用抗血小板药 有益于肢体血管成形术
本报讯 英国Cassar等最近报告,对于间歇性跛行的患者,在血管成形术前后联合使用氯吡格雷与阿司匹林,其抑制血小板功能的作用超过单独口服阿司匹林。(Br J Surg 2005,92∶159)
Cassar等进行的这项研究,旨在比较接受血管腔内治疗的间歇性跛行患者中,联合应用阿司匹林和氯吡格雷与单独服用阿司匹林的抗血小板疗效。
该研究是一项随机双盲安慰剂对照临床试验。研究者将132例病人随机分为氯吡格雷+阿司匹林组及安慰剂+阿斯匹林组,并在血管腔内治疗前12小时给予负荷量。以流式细胞仪测定的血小板纤维蛋白原结合率和P选择素表达作为血小板功能的测定指标,分别在基线、给予负荷剂量后12 h及术后1 h、24 h和30天时进行测定。
结果显示,在给予负荷剂量的12 h内,加氯吡格雷组的血小板活性已显著下降,P选择素水平降低27.3%(P=0.017);纤维蛋白原结合率降低34.7%(P=0.024);激活的纤维蛋白原结合率降低49.2%(P<0.001)。安慰剂组则没有变化。与基线比较,术后1 h、24 h及30天,加氯吡格雷组患者的血小板功能明显受到抑制,激活的纤维蛋白原结合率分别降低53.9%、51.7%和57.2%(所有P值均<0.001)。
在该项研究中,与单独应用阿司匹林组相比,致死性出血、需要外科干预的出血及出血性脑卒中等发生率在阿司匹林与氯吡格雷联合应用组中未见增加。
研究者认为,联合用药在血管内治疗前、后能显著抑制血小板功能,且并不危及患者安全。还需要更多的随机研究来证实,抑制血小板的作用是否可以进一步改善血管成形术后的血管通畅率。(吴章敏)
点评 抗血小板药物在血管成形术的远期疗效具有重要作用,但下肢血管成形术后的抗血小板治疗意见尚不统一,而且研究不多,该研究具有很高的参考价值。联合应用氯吡格雷与阿司匹林对于远期血管通畅率和安全性还需进行更多的研究。, http://www.100md.com
Cassar等进行的这项研究,旨在比较接受血管腔内治疗的间歇性跛行患者中,联合应用阿司匹林和氯吡格雷与单独服用阿司匹林的抗血小板疗效。
该研究是一项随机双盲安慰剂对照临床试验。研究者将132例病人随机分为氯吡格雷+阿司匹林组及安慰剂+阿斯匹林组,并在血管腔内治疗前12小时给予负荷量。以流式细胞仪测定的血小板纤维蛋白原结合率和P选择素表达作为血小板功能的测定指标,分别在基线、给予负荷剂量后12 h及术后1 h、24 h和30天时进行测定。
结果显示,在给予负荷剂量的12 h内,加氯吡格雷组的血小板活性已显著下降,P选择素水平降低27.3%(P=0.017);纤维蛋白原结合率降低34.7%(P=0.024);激活的纤维蛋白原结合率降低49.2%(P<0.001)。安慰剂组则没有变化。与基线比较,术后1 h、24 h及30天,加氯吡格雷组患者的血小板功能明显受到抑制,激活的纤维蛋白原结合率分别降低53.9%、51.7%和57.2%(所有P值均<0.001)。
在该项研究中,与单独应用阿司匹林组相比,致死性出血、需要外科干预的出血及出血性脑卒中等发生率在阿司匹林与氯吡格雷联合应用组中未见增加。
研究者认为,联合用药在血管内治疗前、后能显著抑制血小板功能,且并不危及患者安全。还需要更多的随机研究来证实,抑制血小板的作用是否可以进一步改善血管成形术后的血管通畅率。(吴章敏)
点评 抗血小板药物在血管成形术的远期疗效具有重要作用,但下肢血管成形术后的抗血小板治疗意见尚不统一,而且研究不多,该研究具有很高的参考价值。联合应用氯吡格雷与阿司匹林对于远期血管通畅率和安全性还需进行更多的研究。, http://www.100md.com