腹腔手术后镇痛:PCA静脉给阿片类与CEA孰优孰劣?
腹腔手术后有两种常用的术后镇痛技术:病人自控镇痛静脉给阿片类(PCA)和持续硬膜外镇痛(CEA)。目前尚不清楚哪种方法镇痛的效果较好且不良反应较少。
为了对腹腔手术后PCA和CEA两种镇痛方法在镇痛效果、不良反应、病人满意度和手术转归等方面进行比较,2002年研究者检索文献并进行系统评价。
评价者选择文献的标准是,在腹腔手术后成年病人中,对两种镇痛方法的镇痛效果和不良作用进行比较的随机对照临床试验。在PCA组,病人自己能控制用药的剂量,在CEA组,病人自己不能控制用药剂量。
评价者共找到9项研究,纳入711例病人。在术后6、24和72小时,PCA组采用视觉模拟评分法评估的疼痛评分比CEA组高。加权的平均差异分别为1.74(95%可信区间为1.30~2.19)、0.99(95%可信区间为0.65~1.33)和0.63(95%可信区间为0.24~1.01)。PCA组瘙痒症的发生率较低,比值比为0.27(95%可信区间为0.11~0.64)。两组间住院时间和其他不良反应没有显著差异。
评价者结论:在接受腹腔手术的病人中,CEA 缓解术后72小时内疼痛优于PCA,但CEA与瘙痒症的发生率较高相关。目前的证据尚不足以对这两种镇痛方法的其他优缺点进行比较。, 百拇医药
为了对腹腔手术后PCA和CEA两种镇痛方法在镇痛效果、不良反应、病人满意度和手术转归等方面进行比较,2002年研究者检索文献并进行系统评价。
评价者选择文献的标准是,在腹腔手术后成年病人中,对两种镇痛方法的镇痛效果和不良作用进行比较的随机对照临床试验。在PCA组,病人自己能控制用药的剂量,在CEA组,病人自己不能控制用药剂量。
评价者共找到9项研究,纳入711例病人。在术后6、24和72小时,PCA组采用视觉模拟评分法评估的疼痛评分比CEA组高。加权的平均差异分别为1.74(95%可信区间为1.30~2.19)、0.99(95%可信区间为0.65~1.33)和0.63(95%可信区间为0.24~1.01)。PCA组瘙痒症的发生率较低,比值比为0.27(95%可信区间为0.11~0.64)。两组间住院时间和其他不良反应没有显著差异。
评价者结论:在接受腹腔手术的病人中,CEA 缓解术后72小时内疼痛优于PCA,但CEA与瘙痒症的发生率较高相关。目前的证据尚不足以对这两种镇痛方法的其他优缺点进行比较。, 百拇医药