慢性闭塞病变(CTO)
组委会共收到CTO病例14例,大会交流9例。与会专家对CTO病变的介入治疗在以下几个方面达成共识:
①CTO行介入治疗前,应权衡其必要性、成功率和安全性,严格掌握适应证。对于3支血管病变同时有两支为CTO的患者应首选外科搭桥术;
②根据病变特点选择合适的导丝:纠正了使用Floppy或Supersoft导丝处理CTO的错误;PT系列超滑导丝尖端由于没有金属丝缠绕,尖端可控性较差,一旦进入血管假腔很难再找到血管真腔,有些病变不推荐使用超滑导丝处理;尖端有一定硬度且可控性较强的缠绕型导丝如Cross IT 100-400、Miracle、PILOT、Conquest等是处理CTO的较理想的导丝选择,但往往需要经验丰富的医师使用,从而尽可能避免穿孔发生。
③如何判断导丝是否在血管真腔:应进行多个体位投照,对于闭塞远端有侧支循环的病变,可使用对侧造影技术帮助判断导丝是否在血管真腔。
④闭塞段近端成角的病变,可使用微导管来提高导丝的可操控性并减少造影剂的用量。
⑤处理CTO时最多可使用多少造影剂:对于造影剂的用量应根据患者的心功能、肾功能以及患者是否有造影剂肾病危险因素等方面综合评定。对于造影剂使用量较多的患者,手术后应积极补液、水化,并注意患者的心肾功能。集体表决显示,90%以上的会员支持对于心肾功能正常的患者,造影剂的用量应当小于600 ml。另外,处理CTO要有足够的耐心也得到大家的公认。, 百拇医药
①CTO行介入治疗前,应权衡其必要性、成功率和安全性,严格掌握适应证。对于3支血管病变同时有两支为CTO的患者应首选外科搭桥术;
②根据病变特点选择合适的导丝:纠正了使用Floppy或Supersoft导丝处理CTO的错误;PT系列超滑导丝尖端由于没有金属丝缠绕,尖端可控性较差,一旦进入血管假腔很难再找到血管真腔,有些病变不推荐使用超滑导丝处理;尖端有一定硬度且可控性较强的缠绕型导丝如Cross IT 100-400、Miracle、PILOT、Conquest等是处理CTO的较理想的导丝选择,但往往需要经验丰富的医师使用,从而尽可能避免穿孔发生。
③如何判断导丝是否在血管真腔:应进行多个体位投照,对于闭塞远端有侧支循环的病变,可使用对侧造影技术帮助判断导丝是否在血管真腔。
④闭塞段近端成角的病变,可使用微导管来提高导丝的可操控性并减少造影剂的用量。
⑤处理CTO时最多可使用多少造影剂:对于造影剂的用量应根据患者的心功能、肾功能以及患者是否有造影剂肾病危险因素等方面综合评定。对于造影剂使用量较多的患者,手术后应积极补液、水化,并注意患者的心肾功能。集体表决显示,90%以上的会员支持对于心肾功能正常的患者,造影剂的用量应当小于600 ml。另外,处理CTO要有足够的耐心也得到大家的公认。, 百拇医药