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暑假 带上孩子去看看牙吧
http://www.100md.com 2005年7月21日 《当代健康报》 2005.07.21
     齿错牙合畸形都有哪些危害

    牙齿错牙合畸形本身不是疾病,而是对人体机能及心理有着潜在性影响的残疾。它也有危害性,张士杰主任首先介绍了它的局部危害性。

    1.对容貌美观的影响:牙齿错牙合畸形可影响容貌外观,常见的有开唇露齿、牙齿前突(即暴牙)、双颌前突、双重牙等,孩子不敢开口笑,容易被人起绰号,影响自信心,家长担心将来影响孩子就业等,这是门诊大多数病人就诊的原因。

    2.对颌面部发育的影响:在儿童生长发育过程中,某些错牙合畸形会影响颌面软硬组织的正常发育,如果不及时治疗,随着年龄的增长,畸形将越来越严重。

    比如前牙反颌(俗称”地包天”)不及时治疗则下牙弓限制了上颌骨的发育,而下颌由于没有了上下颌弓的协调关系过度向前发育,形成了颜面1/3的凹陷和下颌前突畸形。

, http://www.100md.com     3.对口腔健康的影响:错位的牙齿由于咬合创伤常会引起牙周组织、咀嚼肌及颞下颌关节的疾病。

    拥挤的牙齿不易自洁,刷牙不易刷干净,食物滞留于牙面上易发生龋坏,还会引起牙龈炎、甚至牙龈出血,严重的还会引起牙周病。

    4.对口腔功能的影晌:严重的牙齿错牙合畸形会影响口腔功能,比如前牙开颌造成发音的异常,后牙锁颌可影响咀嚼功能,严重的下颌后缩则影响正常呼吸等等。

    张主任又谈到了全身危害性:严重的错牙合畸形,咀嚼效率严重降低,引起消化不良及胃肠疾病,不利于儿童的生长发育。对于成人,不齐的牙齿常会影响职业的选择,甚至造成严重的心理障碍。

    错牙合畸形的矫治有其固有的特点

    1.错牙合畸形的矫治不同于一般疾病的治疗需要打针吃药,它主要依靠在口腔内部或外部戴用矫治器,对牙齿、牙槽骨及颌骨施加适当的“生物力”,使其产生生理性移动,从而矫治错牙合畸形。
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    另外,张士杰还谈到,有些成人患者的骨性畸形,还需要配合手术治疗,即正畸和正牙合外科联合治疗。

    2.疗程较长:矫治时牙齿、颌骨的移动是渐进的,在矫治过程中,由医生对矫治器进行适当的加力,达到逐渐移动牙齿的目的。

    因此矫治所需的疗程较长,一般为一年半到两年左右,复杂的畸形可能更长。

    矫治过程中患者一般需每隔三周或四周到医院复诊一次,复诊时主要根据错牙合的矫治情况,对矫治器进行适当的调整。

    3.需要医患双方的合作:矫治的作用力由矫治器提供,患者需认真戴用才能使其发挥作用。

    尤其是对戴活动矫治器的患者,需要口腔正畸治疗患者良好的配合。医生和患者之间的配合直接决定了疗程的长短和治疗的最终效果。
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    4.正畸治疗具有一定程度的不可逆性,尤其对于那些需要拔牙矫治的病例,治疗一旦失败,再次治疗成功的难度很大,可能性很小。

    因而进行口腔正畸治疗应选择专业的口腔正畸医师。

    矫正牙齿会影响孩子的生长发育吗

    据张士杰主任介绍,牙齿错牙合畸形的最佳矫治时机是12岁~15岁,而这一时期也正是青少年生长发育的快速期,也是青少年儿童学习的重要时期。

    许多家长和患者都担心口腔正畸治疗会带来疼痛和不适,影响饮食,影响青少年的学习和生长发育。

    其实,口腔正畸专业医师应该能够做到既将牙齿畸形矫治,同时又能尽量地让患者感受不到疼痛和不适。

    口腔正畸治疗中的疼痛和不适主要来自以下几个方面:
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    1.初戴矫治器的三到五天,牙齿由于受力而产生的牙齿酸胀疼痛感。

    2.矫治器附件,如带环、托槽、矫治弓丝与口腔黏膜摩擦发生溃疡而产生的疼痛。

    3.有些患者因正畸治疗需要拔牙,对拔牙产生的恐惧感以及拔牙时的疼痛。

    4.医生操作不当,结扎丝、钢丝刺激黏膜甚至扎破黏膜导致口腔溃疡。

    矫治目标:协调稳定和美观的统一

    近代牙齿错牙合畸形的概念已远不只是牙齿错位和排列不齐,而是指由牙、上下颌骨、颌骨与颅面之间的不调引起的各种畸形。

    现代口腔正畸学的定义也不仅是指单纯排齐牙齿,而是要矫正由于牙、颌、颅面不调而致的畸形。

, 百拇医药     因此,张士杰主任谈到,我们的正畸治疗目标是协调、稳定、美观,而决不仅仅是指排齐六个上前牙。

    在口腔正畸门诊有不少错牙合畸形患者只是要求将前牙排齐,由于患者口腔正畸知识有限以及对整个牙颌畸形情况不清楚,因而以上的要求是可以理解的。

    排齐前牙作为口腔正畸治疗目标的一部分也是实际的。

    排齐前牙是比较容易的,但是排齐前牙以后的间隙关闭、牙弓长宽高三维的配合,特别是后牙良好咬合关系的建立却是很难的。

    因此,对于正畸治疗的整体目标必须是协调、稳定和美观三个方面的统一。

    戴用固定矫治器该注意什么

    正畸治疗中为了保证固定矫治器充分发挥其作用,保证治疗顺利进行,张士杰主任认为,患者还应该注意以下几点:
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    1.不食过硬或粘性过强的食物,防止矫治器附件脱落及损坏。

    2.充分重视3~4周一次的复诊,按时就诊,切不可长时间不复诊。

    3.注意口腔卫生,每天早晚及三餐后应仔细刷牙,每次应保证三分钟的时间。

    建议使用正畸专用牙刷。对那些带环、托槽和牙龈之间等容易滞留食物残渣的地方,可以用牙签或牙线在镜子的直视下进行清洁处理。

    良好的口腔卫生是正畸治疗成功的重要组成部分。

    4.矫治期间牙齿出现轻度酸胀和松动是正常现象,如果有牙齿持续性痛和明显松动及矫治器脱落和损坏就应该及时就诊。

    牙齿错牙合畸形什么时候矫治最好

    在口腔科门诊上常常遇到一些牙齿错牙合畸形的患者未能在最佳的矫治时机进行治疗,而给目前的矫正增加了矫治的难度和费用,一些患者甚至造成了不可弥补的后果,造成终生遗憾。
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    据张士杰主任介绍,一般来说,单纯的牙齿错位和牙列拥挤不齐,并不伴有骨骼发育异常的畸形,可以在12岁左右即乳牙列全部替换形成恒牙列后进行矫正。此阶段即12~15岁是人由少年到青年的一个发育阶段,这个过程骨组织反应迅速,钙化较快,对正畸治疗反应也较明显,把握好这个时机可以使很多错牙合畸形获得很好的矫正。

    但是如果错牙合畸形伴有严重的骨骼发育异常,如严重的反颌即“地包天”,再比如严重的上颌前突、下颌后缩畸形等不但会影响咀嚼功能和容貌,还会影响孩子的心理健康,因此应该尽早进行矫治。

    成人牙齿排列不齐,正畸好还是烤瓷冠好

    现代口腔矫正技术可以将任何复杂的牙齿畸形予以完美地矫正。

    成年人矫正牙齿同样也可以取得很好的矫治效果,只不过相对与青少年而言,矫治的时间会稍长一些。
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    成年人可以选择透明的美观矫治器,以尽量减轻矫治器给正常工作、生活和社会交往带来的不适。

    固定矫治器由于是将托槽粘贴在牙齿的唇面,在矫治期间给人以不美的感觉,许多年轻人尤其是对美观要求高的职业人群如律师、演员等,会因此而放弃了治疗。

    那么,有没有不暴露矫治器的正畸方法?张士杰主任介绍了一种美观矫治器。

    美国人研究发明了透明的矫治器即陶瓷托槽和玻璃纤维弓丝,这样比金属材料的托槽和弓丝美观了许多,患者感觉非常舒适和美观,在临床中应用非常广泛。

    但是这种矫治器还是在牙齿唇面粘贴,仍然可以看出来。上个世纪70年代,美国人Kurz发明了舌侧矫治器,真正实现了在正畸治疗中完全不暴露矫治器,真正做到了美观,极大地满足了人们美观的需要。

    随着计算机技术的发展,美国太平洋齿科大学在硅谷计算机人才的资助下开发出了Invisilig(看不见的)即隐型矫治器。

    该矫治器完全由计算机软件设计制作,不但美观而且患者感觉更加舒适卫生,目前在美国已经用于正畸临床,相信不久的将来我们的患者也可以享受到此项高科技技术。

    因此,成年人牙齿拥挤不齐应该首先选择口腔正畸,如果还伴有颜色等其他问题,矫正结束后再考虑烤瓷冠修复等治疗。

    成年人如果是个别牙齿畸形,或者是牙齿畸形不严重,而且牙齿本身不健康,比如有缺损、严重龋坏、发育不全、颜色不好等,将不整齐的牙齿磨小,做上烤瓷冠,也可以获得整齐洁白的牙齿。(本报记者 尹红博), http://www.100md.com