樊永平 首都医科大学附属北京天坛医院

    脑血管病包括出血性脑血管病和缺血性脑血管病，中医统称为中风。现代医学在脑血管病的基础和临床方面的研究日新月异，尤其是借助影像技术使诸多非药物疗法成为现实，如颈动脉内膜的手术剥离、颈动脉和椎-基底动脉支架治疗，均是恢复脑血管供血的有效方法。更有意义的是脑卒中单元的建立，卒中单元为脑血管病的三级预防、抢救、治疗和早期的心理、肢体、语言功能的康复建立了一种可行的模式。相对现代医学的进展，中医药前进的步伐沉重而缓慢，其防治脑血管病的传统优势正在逐渐消失。认真思考中医药在治疗脑血管病方面存在的问题，在继承中医药精华的基础上，大胆规范并创新，对发挥中医药重视预防、整体治疗的优势，提高中医、中西医结合防治脑血管病的水平具有十分重要的意义。

    一、临床研究的几个切入点

    1.脑血管病急性期时间的确立：急性期时间的确立对中医治则的确立具有十分重要的意义，可结合影像技术分清出血和缺血。急性期的病机与慢性期有明显的区别，如急性期常以风火痰盛为主，治疗当清热泻火、豁痰开窍，即祛邪为主；随着病情缓解，实邪与正虚呈相持之势，治疗当扶正祛邪兼顾。因此，确立急性期时间直接关系到治疗的成败，关系到能否抢救生命与以后康复的快慢及程度。

    2.病因病机的研究：充分利用现代医学研究的成果，如对脑血管病危险因素高血压、糖尿病、高血脂、吸烟、肥胖、家族遗传史的研究 ......