系统性红斑狼疮的临床表现
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2005年7月27日
系统性红斑狼疮症状不尽相同，与免疫复合物沉积于不同的脏器有关。
乏力： 发病早期即出现，也是红斑狼疮活动的先兆。病情缓解后，乏力症状随之减轻或消失，病情加重后，乏力症状再度出现。
发热： 有80%以上的病人出现发热现象。
皮肤粘膜损害： 75～80%的病人皮肤或粘膜损害。其表现多种多样：
1、光过敏：患者受日光或紫外线照射后面部或暴露部分皮出现皮疹。为红色斑疹，丘疹或片状皮疹。伴灼热，瘙痒或刺痛。有时为多形红斑，蕁麻疹，盘状红斑或大疱性皮疹。
2、颊部红斑：在面颊部首发，突然出现为小片淡红，鲜红或紫红色斑，逐渐扩展到鼻梁，并相连成如蝴蝶样斑。病愈可完全消退而不留痕迹，也可留下色素沉着。复发时此斑可再次出现。
3、大疱性红斑狼疮：为水疱样皮损(少见)。
4、脱发 。
5、盘状红斑：皮疹外周略高于中心，周边色素加深，中心色素消失，毛细血管扩张，旧病灶有皮肤萎缩。
6、粘膜溃疡：以口腔，硬腭，颊粘膜和唇部粘膜最易受累。
关节痛： 以指间关节，腕，膝关节常见。其次为踝，肘，肩，髋关节，表现肿痛，有时有积液。骨质损害少见。
肌痛：70%的系统性红斑狼疮患者出现肌痛，肌无力和肌肉压痛。
胸膜病变：胸膜炎症出现胸痛，发热，呼吸困难，胸腔积液。
狼疮性肺炎：病人发热，咳嗽，肺部啰音。
狼疮性肾炎：病人有蛋白尿，镜下血尿，白细胞尿，管型尿，水肿，高血压或肾功能不全。
精神系统表现：可有幻觉，妄想，意识障碍，定向力障碍，行为异常等。
神经系统表现：表现有头痛，偏瘫或癫痫发作。
心脏病变：
1、心包病变：心包积液。表现为胸痛，伴发热，心动过速，呼吸困难或可并发心律失常。
2、心肌病变：有心动过速，呼吸困难，低热，心电图显示心律不齐。
3、血管病变：50%的患者有血管炎性改变。表现为甲周红斑或网状青斑，局部紫癜样丘疹，皮肤结节，雷诺氏现象等。
消化道症状：恶心，呕吐，腹痛，腹泻，食欲不振等。有少数发生胃，十二指肠溃疡，伴出血或穿孔。
肝脏病变：30%的系统性红斑狼疮患者有肝肿大，黄疸，肝功能异常，谷丙转氨酶或谷草转氨酶升高。血清白蛋白下降，球蛋白升高。
血液系统病变：活动型SLE约60%有慢性贫血，仅10%属溶血性贫血，约40%患者白细胞减少或淋巴细胞绝对数减少。约20%患者有血小板减少，有的患者可因血小板减少明显而发生各系统出血，如鼻出血、牙龈出血、皮肤紫癜、血尿、便血、颅内出血等。约20%患者有无痛性轻、中度淋巴结肿大。有15%患者有脾大。
干燥综合症：发生于SLE者是继发性干燥综合症，多见于具有抗SSA或(和)抗SSB抗体阳性者。
眼：约15%患者有眼底变化，如出血、乳头水肿、视网膜渗出物等，其病因是视网膜血管炎，影响视力，严重者可在数日内致盲，如及时抗狼疮治疗，多数可逆转。有继发性干燥综合症者可出现干燥性角结膜炎。, http://www.100md.com
乏力： 发病早期即出现，也是红斑狼疮活动的先兆。病情缓解后，乏力症状随之减轻或消失，病情加重后，乏力症状再度出现。
发热： 有80%以上的病人出现发热现象。
皮肤粘膜损害： 75～80%的病人皮肤或粘膜损害。其表现多种多样：
1、光过敏：患者受日光或紫外线照射后面部或暴露部分皮出现皮疹。为红色斑疹，丘疹或片状皮疹。伴灼热，瘙痒或刺痛。有时为多形红斑，蕁麻疹，盘状红斑或大疱性皮疹。
2、颊部红斑：在面颊部首发，突然出现为小片淡红，鲜红或紫红色斑，逐渐扩展到鼻梁，并相连成如蝴蝶样斑。病愈可完全消退而不留痕迹，也可留下色素沉着。复发时此斑可再次出现。
3、大疱性红斑狼疮：为水疱样皮损(少见)。
4、脱发 。
5、盘状红斑：皮疹外周略高于中心，周边色素加深，中心色素消失，毛细血管扩张，旧病灶有皮肤萎缩。
6、粘膜溃疡：以口腔，硬腭，颊粘膜和唇部粘膜最易受累。
关节痛： 以指间关节，腕，膝关节常见。其次为踝，肘，肩，髋关节，表现肿痛，有时有积液。骨质损害少见。
肌痛：70%的系统性红斑狼疮患者出现肌痛，肌无力和肌肉压痛。
胸膜病变：胸膜炎症出现胸痛，发热，呼吸困难，胸腔积液。
狼疮性肺炎：病人发热，咳嗽，肺部啰音。
狼疮性肾炎：病人有蛋白尿，镜下血尿，白细胞尿，管型尿，水肿，高血压或肾功能不全。
精神系统表现：可有幻觉，妄想，意识障碍，定向力障碍，行为异常等。
神经系统表现：表现有头痛，偏瘫或癫痫发作。
心脏病变：
1、心包病变：心包积液。表现为胸痛，伴发热，心动过速，呼吸困难或可并发心律失常。
2、心肌病变：有心动过速，呼吸困难，低热，心电图显示心律不齐。
3、血管病变：50%的患者有血管炎性改变。表现为甲周红斑或网状青斑，局部紫癜样丘疹，皮肤结节，雷诺氏现象等。
消化道症状：恶心，呕吐，腹痛，腹泻，食欲不振等。有少数发生胃，十二指肠溃疡，伴出血或穿孔。
肝脏病变：30%的系统性红斑狼疮患者有肝肿大，黄疸，肝功能异常，谷丙转氨酶或谷草转氨酶升高。血清白蛋白下降，球蛋白升高。
血液系统病变：活动型SLE约60%有慢性贫血，仅10%属溶血性贫血，约40%患者白细胞减少或淋巴细胞绝对数减少。约20%患者有血小板减少，有的患者可因血小板减少明显而发生各系统出血，如鼻出血、牙龈出血、皮肤紫癜、血尿、便血、颅内出血等。约20%患者有无痛性轻、中度淋巴结肿大。有15%患者有脾大。
干燥综合症：发生于SLE者是继发性干燥综合症，多见于具有抗SSA或(和)抗SSB抗体阳性者。
眼：约15%患者有眼底变化，如出血、乳头水肿、视网膜渗出物等，其病因是视网膜血管炎，影响视力，严重者可在数日内致盲，如及时抗狼疮治疗，多数可逆转。有继发性干燥综合症者可出现干燥性角结膜炎。, http://www.100md.com