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泰国卫生保障与传统医药管理
http://www.100md.com 2005年7月28日 《中国中医药报》 第2381期
     6月28日,世界中医药学会联合会(以下简称"世中联")副主席、秘书长李振吉和副秘书长姜再增率领世中联学术部、商务促进部负责人等一行4人,赴泰国首都曼谷,参加世中联男科专业委员会的第一次国际学术大会,该学术大会被泰国政府定为庆祝中泰建交30周年的活动之一。

    6月29日,李振吉一行访问泰国卫生部,与泰国卫生部常务副秘书长Dr.Prat,前泰医和替代医学发展厅负责人、东南亚泰中医药研究院主任陈仰和教授就中医药在当地的立法、推广、教育、考试认证等议题交换了意见,泰方还对泰国卫生体制及对中医药的管理进行了简要介绍。

    一、泰国卫生部的工作环境

    泰国卫生部坐落于曼谷近郊,占地1000余亩,建于1990年。虽然曼谷市整体规划不很规范,但是,卫生部大院内的建筑却规划得十分得体。卫生部下属各个部门均拥有自己的独立办公建筑,建筑内花团锦簇、小桥流水,突出了自然环境下人文办公环境的建设。大院内市场、商店、饭馆、寺庙、停车场等一应俱全,据说上班时间停在院内的车辆有4000多辆。院中各种雕塑星罗棋布,雕塑主题大部分是泰国各个历史时期的英雄或名人,其中尤以泰国医疗之父(皇父)、泰国护理之母(皇太后)的雕塑最为壮观。
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    二、卫生部组织机构

    1.组织机构与职能

    泰国卫生部下属如下机构:

    "卫生部常务秘书办公室(Permanent Secretary

    Office)":包括常务秘书处、卫生计划战略办公室、卫生部监督办公室、卫生法例办公室。

    "食品和药品管理委员会办公室(Food&Drug Administration

    Office)":进行药品、食品、化妆品管理等。

    "医疗厅(Department of Medical Services)":进行医疗技术科研发展和培训,包括内、外、妇、儿、骨伤、脑神经、口腔、眼、耳、心脏等方面的科研培训。
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    "精神卫生厅(Department of Mental Health)":进行精神卫生保健、医疗康复等方面管理。

    "医学科学厅(Department of Medical Science)":进行医学科学科研发展、草药科研发展的管理和国家药品、食品、化妆品、毒品、医疗仪器标准和检验服务。

    "疾病控制厅(Department of Disease Contr01)":进行疾病控制的管理。

    "医疗服务辅助厅(Department of Health Service Promotion)"

    "卫生厅(Department of Health)":进行妇幼保健,环境保护的管理。

    "泰医和替代医学发展厅(Department for Development of Thai Traditional & Alternative Medicine)":包括泰医研究院、民族医学处、替代医学处、东南亚泰中医药研究院。
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    "国家医药保障办公室(National Health Security Office)":负责制定国家医药保障法。

    "国家制药机构(Government Pharmaceutical Organization)"

    2.泰国国家医药保障法

    泰国实行全民医保。医保包括:保健、预防、医疗、康复及西医、泰医和执照法例认可的替代医学(针灸)。泰国公民可以每年选一次自己的医保医疗集团单位,政府每年一次性发医保保险金给医保医疗集团单位(人均保险金×单位医保人数),医保医疗单位负责医保人整年的医保服务。医保费用包括转院的费用。医保人到医保医疗单位每次交6元(泰铢)挂号费,医保医疗单位服务价格依照泰国DRG单位平均率来算,国家医保办公室扣留医保的5%支付医保单位的贵重医疗费用(DRG>3)。国家医保办公室设府级投诉处和调解会。

, 百拇医药     3.泰国国王通告

    泰国国王在90寿辰之际,为使国人安享安居乐业、身心愉快、健康长寿、社会稳定、智慧上进、自给自足的小康生活,特发布"人民健康政策17项目标通告",内容如下:

    (1)泰国人民心里健康达到国际标准;(2)6岁以上的泰国人应经常锻炼身体;(3)泰国人享受12年以上学校教育,能进行自我保健和养成健康生活习惯;(4)泰国人有温馨幸福的家庭,儿童和老人得到关心和照顾;(5)泰国人健康长寿,降低艾滋病、癌症、心脑血管病、高血压病、小儿出血症的发病率;(6)泰国人享有标准化的医疗保障;(7)普遍在菜市、饭店和食摊能够提供足够符合营养标准的食品;(8)泰国人民健康、安居乐业,泰国人少吸烟、少喝酒;(9)降低泰国人意外受伤和死亡的发生率;(10)降低泰国人自杀和精神病的发病率;(11)降低泰国人由歹徒造成的身体和财物的伤害;(12)泰国人享有正常的就业,达到自给自足的小康生活;(13)泰国人享有健康和符合卫生标准的居住条件、饮水供应和生活环境;(14)减少泰国人有碍健康的不良行为;(15)泰国人富有爱心和团结;(16)泰国人用智慧和善良来处理问题;(17)泰国人享受良好的宗教信仰和美好的文化。
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    三、传统医学在泰国的现状

    泰国卫生部为传统医学(自然疗法)专门设置了管理部门--泰医和替代医学发展厅。办公人员超过300人。

    1.泰医

    目前泰医主要以私人诊所的形式存在,在个别医院中设有泰医科室,但是没有专门的泰医医院。泰医的代表性治疗方式为泰式按摩,常用草药400余种,泰医也用方药,其组方原则与中医相似。

    2.中医

    2002年7月1日,中医药在泰国合法化,其后泰国的中医药事业在两国政府的积极支持下得到健康和迅猛的发展。

    希望从事中医诊治工作的人员,可以参加泰国政府组织的中医师执业资格考试。参加考试的条件为:具备在国外中医药大专院校学习5年以上,并有该国颁发的中医师毕业证书,在泰国合法居住3年以上;或者是泰国卫生部聘请的中医专家作为顾问的中医工作者。
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    迄今为止,泰国政府已经组织3次中医师资格考试,由上海中医药大学提供试题并组织考试,应试者超过300名,其中217人获得泰国政府颁发的中医执业资格证书(据上海方面说,实际上,泰国中医执业资格的考题难度只有中国的中医院校3年级的水平)。目前泰国职业中医师共有214名。对于中医师,泰国政府只负责颁发执照,至于医师的级别没有政策性划分,而是由市场(病人)来认定。

    在泰国已经获取中医师执照的214人中,不少人具有中医、泰医两份执照,他们均非本地培养,专业水平参差不齐。因此,泰国政府规定,中医师需在卫生部规定的医疗单位或法人诊所从事医疗工作(即需要与西医或泰医共同工作)。现有执照的有效期为2年,期满后可以续照。

    泰国政府不允许国外的中医专家到泰国从事医疗工作,但是允许外国中医专家与泰国的大学合作,到泰国讲学或从事学术交流活动,也未明确禁止他们在大学内部机构从事临床诊治活动。

    中医主要以中医私营诊所形式存在,但是有些中医医院(如华侨中医医院)和个别综合性医院中有中医科室,有些药店中有坐堂中医师(如同仁堂与当地合资的药店)。但是,泰国政府已经要求医疗与药店应分开。
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    泰国已经开始进行自己的中医人才培养工作。泰国华侨崇圣大学在2004年开办中医学院;在泰国最大的综合性大学--玛希隆大学已经开设中医系,学制5年,由上海中医药大学派专家授课;玛希隆大学也已经为即将成立的亚洲医学教育中心(与北京中医药大学的合作项目)建设了教学、医疗综合楼。该楼占地1000余亩,建筑面积达43000平方米。从这些大学培养出来的中医人才将获得与西医相同的工作待遇--永久的执业执照、独立的工作条件。同时,在泰国的20000余名西医医生中,已经有500余人接受了中医针灸培训,具有针灸医师资质。

    经泰国卫生部批准,今年7月1日成立了"东南亚泰中医药研究院",已成为庆祝中泰建交30周年的一个项目。研究院下设科研开发系(其临床科研重点在癌症、艾滋病、非典、禽流感及草药发展和标准鉴定方面),教育培训系(培训本科生教育课程,如针灸、推拿、方剂),服务系统系(制定中医生、医药、仪器、诊所、医院的标准),国际合作系(泰国卫生部与中国卫生部和其他有关单位的合作,包括东南亚地区),进行中医药各方面的研究。
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    需要特别提及的是东南亚泰中医药研究院主任陈仰和教授是前"泰医和替代医学发展厅"的负责人,作为泰国政府对中医药的管理者,他为中医药在泰国的立法、提升中医药的地位、促进中医药的发展做出了极大的贡献,为中泰两国在中医药方面的交流起到桥梁作用。他从管理岗位上退下来后,拖着中风后的多病之躯,为当地中医组织的团结、合作,为中泰医学的交流,继续发挥着他特殊的作用。泰国目前的中医事业与成就凝聚着他许多的智慧与心血。

    3.其他传统医学

    泰国政府同时开展了对其他种类传统医学的研究,如傣医、藏医、蒙医等。

    四、中泰在中医药领域的合作

    1995年7月2日,泰国卫生部成立"泰中医学交流中心"。

    1997年5月29日,陈敏章部长代表中国卫生部,与泰国卫生部签署"卫生医学科学和药品领域合作谅解备忘录":双方的合作领域包括"传统医学、药品和药用植物的开发"。
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    2000年7月3日,张文康部长代表中国卫生部,与泰国卫生部签署"双方在泰国合作建立中泰传统医学中心谅解备忘录":在泰国建立以教育、研究、服务为主要内容的中泰传统医学中心;中国卫生部将帮助该中心成为东南亚一流的中医药中心。

    2000年3月7日,李振吉副局长代表国家中医药管理局,与泰国卫生部签署"中泰两国传统医药领域合作备忘录":双方将在传统医学研讨会、科研成果、疾病防治、学术交流、产品开发、专业书籍等多方面开展广泛合作,双方合作对等单位为中国中医药管理局与泰国中泰医学交流中心。

    2004年2月29日,沈志样司长代表中医药管理局国际合作司,与泰国卫生部泰医与替代医学发展厅签署"合作备忘录":由中国中医研究院与泰中医学交流中心合作,发展和应用中医、泰医防治SARS与禽流感等病毒性疾病的研究。, http://www.100md.com( 关 涛)