SSRI可降低急性心梗后抑郁病死率
本报讯 美国斯坦福大学医学院Taylor等报告,选择性5-羟色胺再摄取抑制剂(SSRI)可降低急性心肌梗死后抑郁症病人的心血管并发症和病死率。(Arch Gen Psych 2005,62:711)
Taylor说,心梗后出现抑郁的病人并发症和病死率都较高;虽然抗抑郁药可减轻抑郁症状,但对心血管病人的价值仍有争议。
Taylor等对“促进冠心病康复研究”这一观察性研究资料进行第二次分析,共纳入1834例无事件(即未发生死亡或心梗复发)的抑郁病人(女性849例,男性985例),资料采用时间相关协变量模型进行分析。
结果显示,在29个月的平均随访期内,共发生致死性和非致死性心血管事件457例。与未用SSRI抗抑郁药的病人相比,用SSRI的病人死亡或心梗复发危险[校正危险率比(HR)为0.57]、所有原因死亡危险(校正HR为0.59)和心梗复发危险(校正HR为0.53)均显著降低。
与未用非选择性SSRI的病人相比,用SSRI的病人死亡或心梗复发危险的HR为0.72,所有原因死亡危险的HR为0.64,心梗复发危险的HR为0.73。
研究者认为,急性心梗后抑郁病人应用SSRI可降低以后的心血管并发症和病死率,但需进一步做前瞻性随机研究加以证实。
该研究的局限性有:该观察性设计原来并未打算对抗抑郁药进行评估,所用药物的资料(包括剂量和疗程)由病人提供,半数病人用了强化认知行为干预治疗,缺乏各种SSRI的相对安全性或益处的资料,以及不能确定抑郁影响并发症和病死率的机制。
评论 纽约哥伦比亚大学纽约州立精神病研究所Glassman指出,该研究结果提供了迄今为止最有说服力的信息:抗抑郁药可降低危及生命的事件。如果治疗急性冠脉综合征病人的抑郁症可降低病死率,今后医师或许应该确定心梗病人是否有抑郁症。承认严重抑郁症可影响心脏病的并发症和病死率,表明抑郁症是一种全身性疾病。, 百拇医药
Taylor说,心梗后出现抑郁的病人并发症和病死率都较高;虽然抗抑郁药可减轻抑郁症状,但对心血管病人的价值仍有争议。
Taylor等对“促进冠心病康复研究”这一观察性研究资料进行第二次分析,共纳入1834例无事件(即未发生死亡或心梗复发)的抑郁病人(女性849例,男性985例),资料采用时间相关协变量模型进行分析。
结果显示,在29个月的平均随访期内,共发生致死性和非致死性心血管事件457例。与未用SSRI抗抑郁药的病人相比,用SSRI的病人死亡或心梗复发危险[校正危险率比(HR)为0.57]、所有原因死亡危险(校正HR为0.59)和心梗复发危险(校正HR为0.53)均显著降低。
与未用非选择性SSRI的病人相比,用SSRI的病人死亡或心梗复发危险的HR为0.72,所有原因死亡危险的HR为0.64,心梗复发危险的HR为0.73。
研究者认为,急性心梗后抑郁病人应用SSRI可降低以后的心血管并发症和病死率,但需进一步做前瞻性随机研究加以证实。
该研究的局限性有:该观察性设计原来并未打算对抗抑郁药进行评估,所用药物的资料(包括剂量和疗程)由病人提供,半数病人用了强化认知行为干预治疗,缺乏各种SSRI的相对安全性或益处的资料,以及不能确定抑郁影响并发症和病死率的机制。
评论 纽约哥伦比亚大学纽约州立精神病研究所Glassman指出,该研究结果提供了迄今为止最有说服力的信息:抗抑郁药可降低危及生命的事件。如果治疗急性冠脉综合征病人的抑郁症可降低病死率,今后医师或许应该确定心梗病人是否有抑郁症。承认严重抑郁症可影响心脏病的并发症和病死率,表明抑郁症是一种全身性疾病。, 百拇医药