结直肠手术术后血栓预防:小剂量肝素加逐段加压袜疗效最佳
与普通外科手术相比,结直肠手术术后血栓栓塞并发症,如深静脉血栓(DVT)和肺栓塞((PE)的危险较高。最好的预防方法是肝素和逐段加压袜。目前尚没有发表有关结直肠手术术后血栓预防的系统评价结果。
为了对肝素和机械性方法预防结直肠术后血栓栓塞形成的效果进行比较,Wille等检索文献,并于2003年报告了研究结果。
评价者选择文献的标准是,对结直肠术后预防血栓形成的干预措施进行比较的随机对照临床试验。研究者共找到19项研究。
系统评价的结果显示,11项研究对所有类型的肝素与不治疗或安慰剂进行比较,结果显示,肝素预防DVT和(或)PE的效果较好,比值比为0.32(95%可信区间为0.20~0.53);4项研究对普通肝素和低分子量肝素进行比较,结果显示,这两种药物预防DVT和(或)PE的效果相当,比值比为1.01(95%可信区间为0.67~1.52)。2项研究对机械性方法进行比较。与单用小剂量肝素相比,逐段加压袜联合小剂量肝素预防DVT和(或)PE的效果较好,比值比为4.17(95%可信区间为1.37~12.70)。
评价者结论:结直肠手术中,预防术后血栓形成的最佳方法是逐段加压袜联合小剂量肝素。普通肝素可用低分子量肝素替代。, http://www.100md.com
为了对肝素和机械性方法预防结直肠术后血栓栓塞形成的效果进行比较,Wille等检索文献,并于2003年报告了研究结果。
评价者选择文献的标准是,对结直肠术后预防血栓形成的干预措施进行比较的随机对照临床试验。研究者共找到19项研究。
系统评价的结果显示,11项研究对所有类型的肝素与不治疗或安慰剂进行比较,结果显示,肝素预防DVT和(或)PE的效果较好,比值比为0.32(95%可信区间为0.20~0.53);4项研究对普通肝素和低分子量肝素进行比较,结果显示,这两种药物预防DVT和(或)PE的效果相当,比值比为1.01(95%可信区间为0.67~1.52)。2项研究对机械性方法进行比较。与单用小剂量肝素相比,逐段加压袜联合小剂量肝素预防DVT和(或)PE的效果较好,比值比为4.17(95%可信区间为1.37~12.70)。
评价者结论:结直肠手术中,预防术后血栓形成的最佳方法是逐段加压袜联合小剂量肝素。普通肝素可用低分子量肝素替代。, http://www.100md.com