"水证"，指的是因于水邪伤人所致的各种病证。水是构成人体的重要物质。<佛经>言人禀四大而成形(即地、水、火、风)，(内经) 言人禀五行而生(即水、火、木、金、土)。但水能载舟，亦能覆舟，有二重性，有其用，亦有其害。今爰引<伤寒论> 和<金匮要略>两书中的有关水证之文，并参以已意，试论如下。

    第一节 水证的形成

    水为有形之邪，其性寒冽，最伤阳气。水在人体的新陈代谢，正如(素问‧经脉别论)所说:"饮入于胃，游溢精气，上输于脾，脾气散精，上归于肺，通调水道，下输膀胱，水精四布，五经并行，合于四时五脏阴阳，揆度以为常也。"

    考本文之义，是指脏腑气化对水液的代谢而言。

    水先入于胃，藉胃气的腐熟之功，使水液游行于下，并摄取水之精气而上运于脾。

    夫脾与胃相表里，而又能为胃行其津液，故脾又将水精而上归于肺。

    归肺之水精，处于上升的阶段，故称"地气上为云"。

    水至高源，又藉肺气的呼吸与"通调"，才能或散或降，而润泽周身。

    所谓"通调"指肺有通达，调节三焦水道的功能。

    使水津或向外宣发叫"浮"，或向内下降叫"沉"。

    若与上述的"地气上为云"对照，这个阶段则叫"天气下为雨"。凡下行之水，最后必归于肾，藉肾的气化功能，又使水之清者，上升于肺;水之浊者，则下输膀胱， 或蓄或泻，以为生理之常。"

    这就不难看出，水的代谢，是由胃‧脾，肺‧肾‧三焦等五经之气;经过升‧降‧浮、沉的生理运动，方成其为"水精四布，五经并行"的新陈代谢作用。

    如果"五经"之气化失调，则使司水之功能受到障碍，尤以阳气不能化阴，气机不能行水之故，则使水的代谢，不能顺利进行，因而构成气寒水凝，或流溢失序，或上冒清阳，水之气为寒，寒为阴邪必犯阳气，因此，水寒浩淼难制，在表在里，沿三焦以为害，干是各种水证逐次发生。

    "水肿"，肿之由于水气者。<灵枢‧水胀篇>曰:"水始起也。目窠上微肿，如新卧起之状，其颈脉动时咳，阴股间寒，足胫肿，腹乃大，其水已成矣。以手按其腹， 随手而起，如裹水之状，此其候也。"

    《素问‧气厥论》 曰:"肺移寒于肾，为涌水。涌水者，按腹不坚，水气客于大肠， 疾行则鸣濯濯，如囊裹浆，水之病也。"〈水热穴论〉"肾何以能聚水而生病? 肾者，胃之关也，关门不利，故聚水而从其类也。上下溢干皮肤，故为胕肿。胕肿者，聚水而生病也。"

    水肿为脾、肺,肾三脏之病变。盖水为至阴 ......