作者：熊寥笙

    (继前)

    十五、麻黄附子甘草汤证

    陆九芝述其大父医案：唐春舲盛夏畏冷，大父以麻黄0.9克，附子0.9克，甘草0.3克，强服之，一服解一裘，两服而重裘皆弛矣。

    寥笙注：本案属少阴两感症范围。患者盛夏衣重裘，非肾阳虚而兼外感者，其畏寒冷决不如是之甚也。其病机与《伤寒论》“少阴病，得之二三日，麻黄附子甘草汤微发汗，以二三日无里证，故微发汗也”相符合，故服之奇效。方用麻黄发太阳之表，熟附片温肾固阳，以甘草易细辛，微发其汗，甘以缓之，与辛以散之者，又大不相同矣。本案用药剂量遏轻，恐难胜病，当参阅《伤寒论》原方酌定，特为录出如下，供参考：

    麻黄6克、炙甘草6克、熟附片3克(先煎一小时)。

    十六、葛根芩连汤证

    姜佐景医案：治李孩，疹发未畅，下利日行二十余次，舌质绛，而苔白，嘴唇干，目赤，脉数，寐不安，宜葛根芩连汤加味。

    葛根18克、川黄连3克、黄芩6克、山药15克、甘草9克、花粉18克、升麻4.5克。

    李孩服上方后，下利渐稀，疹透有增无减，逐渐调理而安。又有溏泻发于疹后者，亦可推治。

    寥笙注：本案为疹发未畅，而兼下利之症。患孩麻疹下利，疹发未畅，与太阳病桂枝症，医反下之，邪陷阳明之热利病机相符。《伤寒论》说：“太阳病，桂枝证，医反下之，利遂不止，脉促者，表未解也，喘而汗出者，葛根黄芩黄连汤主之。”葛根芩连汤原为太阳病邪陷阳明之解表清里方，然误下邪陷于里者十之七，而留于表者十之三，其病为表里并受之症，其方为表里两解之方。患孩服本方而愈，亦表里两解法也。方加升麻者，以其味辛，性微寒夕葛根得之，透疹解表之力更强也；加花粉者，以其性寒，味酸甘，生津润燥也；加山药者，以其味甘，性微温，甘淡养脾益气，以妨芩连苦寒伤胃也。

    姜佐景医案：治孙孩。满舌生疮，环唇纹裂，不能吮乳，饮则痛哭，身热尿少，脉洪而数，常烦躁不安，大便自可，拟葛根芩连汤加味。

    葛根12克、黄芩4.5克、黄连3克、甘草9克、灯心1克、芦根30克。

    寥笙注：本案系小儿口疮症。患孩满舌生疮，环唇纹裂，身热尿少，烦躁不安，脉洪而数，此为阳明阳邪成实之证。阳明之有葛根岑连汤，犹太阳之有大青龙，少阳之有小柴胡。太阳以麻、桂解表，石膏清里。少阳以柴胡解表，黄芩清里。阳明则以葛根解表，芩连清里，芩连之苦，不独可升可降，且合苦以坚之之义，坚毛窍可以止汗 ......