中胃康加阿莫西林治疗幽门螺杆菌相关性消化性溃疡65例
王志奎，辛召平，梁爱云，杨樊辉，魏长虹，许朝珍，中国人民武装警察部队山东省总队医院内二科 山东省济南市 250101
项目负责人 王志奎，250101，山东省济南市，中国人民武装警察部队山东省总队医院内二科
收稿日期 2002-01-26 接受日期 2002-02-19
摘要
目的:观察中胃康胶囊加阿莫西林治疗幽门螺杆菌(Hp)相关性消化性溃疡(PU)的临床疗效.
方法:将208例Hp感染阳性的PU患者随机分为中胃康胶囊组(甲组)，中胃康胶囊加阿莫西林组(乙组)和奥美拉唑加阿莫西林加甲硝唑组(丙组). 甲组65例用中胃康胶囊5粒，3次/d；乙组72例用中胃康胶囊5粒，3次/d，加阿莫西林500mg，3次/d；丙组71例用奥美拉唑20mg，1次/d，阿莫西林500mg，3次/d，甲硝唑400mg，每日3次治疗，三组疗程均为2wk，用纤维胃镜观察PU患者的治疗效果.
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结果:经2wk治疗后，溃疡愈合率，乙组明显高于甲组(P<0.05)，乙组与丙相比较无显著差异(P>0.05). Hp根除率乙组与丙组明显高于甲组(P<0.01)，乙组与丙比较无显著差异(P>0.05).
结论:中胃康胶囊加阿莫西林治疗Hp相关性PU具有显著疗效，具有经济实惠、无毒副作用等优点，是目前国内较好的有效组合之一.
王志奎，辛召平，梁爱云，杨樊辉，魏长虹，许朝珍.中胃康加阿莫西林治疗幽门螺杆菌相关性消化性溃疡65例.
世界华人消化杂志 2002;10(4):492-493
0 引言
, 百拇医药
消化性溃疡(PU)常见多发，其发生及复发与幽门螺杆菌(Hp)密切相关.不论是初发还是复发，除用抗分泌药物治疗外,还要用抗菌治疗.我们应用我院研制的中药制剂即中胃康胶囊和中胃康胶囊加阿莫西林及奥美拉唑加阿莫西林加甲硝唑治疗Hp相关性PU进行比较，现报告如下：
1 材料和方法
1.1 材料 1997-10/2000-08我院采用GIF-XQ10胃镜检查，尿素酶试验检测Hp，除外胃癌，合并穿孔、出血、幽门梗阻的患者共208例.随机分为中胃康胶囊组(含黄芪、元胡、青罗卜、黄连、叶绿素锌钠盐等)(甲组)65例，其中男53例，女12例，年龄13～68(平均40.7)岁；病程0.5～20(平均7.6)a,十二指肠溃疡(DU)57例，胃溃疡(GU)7例，复合性溃疡(CU)1例；中胃康胶囊加阿莫西林组(乙组)72例，其中男57例，女15例，年龄15～65(平均41.6)岁；病程3mo～22(平均8.5)a; DU60例，GU10例，CU2例；奥美拉唑加阿莫西林加甲硝唑组(丙组)71例，其中男60例，女11例，年龄12～70(平均42)岁；病程3mo～25(平均8.2)a, DU58例，GU13例.各组患者性别、年龄、病程、溃疡类型经统计学处理差异均无显著性(P>0.05).
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1.2 方法 甲组：中胃康胶囊5粒，3次/d；乙组：中胃康胶囊5粒，3次/d,阿莫西林500mg，3次/d；丙组：奥美拉唑20mg，1次/d，阿莫西林500mg，3次/d，甲硝唑400mg，3次/d；疗程均为2wk，治疗前后详细记录症状、体征，查血、尿常规及肝肾功能，治疗前后及停药4wk后胃镜复查，胃窦部活检后做尿素酶试验检测Hp(福建三强生物化工有限公司生产的Hp UT试剂盒). 治愈;症状及体征消失,胃镜复查溃疡消失;有效:症状及体征明显改善或消失,胃镜下溃疡面积缩小1/2以上;无效:症状、体征及胃镜检查均无变化. 疗程结束4wk后Hp快速尿素酶试验阴性,为Hp根除.
统计学处理 采用χ2检验.
2 结果
2.1 溃疡愈合 所有患者经2wk治疗后症状、体征均有好转，胃镜检查甲组愈合率为49%,乙组愈合率为63%,丙组愈合率为65%. 乙组与甲组比较有显著差异(P<0.05),与丙组相比无显著差异(P>0.05). 疼痛缓解甲组为2-7(平均4.2a), 乙组为3-9(平均5a),丙组为1-7(平均3.9a),3组比较无显著差异性(P>0.05).
, 百拇医药
2.2 Hp根除率 甲组为63%,乙组为93%,丙组为94%.乙组与甲组比较有显著差异(P<0.01),与丙组比较无显著差异(P>0.05),证明乙组Hp根除率与丙组相当. 甲乙两组未见有副反应发生者，丙组有恶心20例(28%)，便秘6例(8%)，均未影响疗程，各组血、尿常规及肝功能均无异常改变. 胃镜随机复查治愈满1a的患者,甲组28例复发2例(7%), 乙组31例未见复发患者,丙组25例复发1例(4%); 复发患者Hp UT均为阳性, 溃疡部位与当初基本一致.
3 讨论
Hp感染是PU的重要致病因子,我国Hp感染>50%, 而Hp在PU患者中检出率高达90%以上[1-5], 1996年美国卫生研究院达成共识, 对伴有Hp感染的十二指肠溃疡患者, 无论是初发还是复发,一律应接受Hp的根除治疗[6-15]. 我们通过临床对照研究证实中胃康胶囊具有益胃健脾、活血化淤、理气止痛、收敛生肌、消炎杀菌之功效，临床观察具有保护胃黏膜、中和胃酸和杀灭Hp作用[16]，治疗2wk溃疡愈合率和Hp根除率分别为49%和63%，单用中胃康胶囊疗效不够理想,加用阿莫西林后疗效明显提高, 阿莫西林为根除Hp的常用药物,但单用效果差,中胃康胶囊有较强的抑酸作用,从而增强了阿莫西林杀灭Hp的作用,两药合用相辅相成,能显著提高Hp根除率和溃疡愈合率,乙组溃疡愈合率和Hp根除率分别为63%和93%,与单用中胃康胶囊的甲组相比有显著差异(P<0.05),而且两药合用未发现毒副作用.丙组是按照推荐方案即质子泵抑制剂加两种抗生素[17，18],虽然治疗Hp相关性PU疗效好,其Hp的根除率可达90%以上,但费用较高,一般患者难以承受.而乙组即中胃康胶囊加阿莫西林的疗效与丙组相当,两组比较无显著差异(P>0.05),而且乙组具有经济实惠、无毒副作用、患者依从性好等优点，因而认为中胃康胶囊加阿莫西林是目前治疗Hp相关性PU的有效组合之一. 将中胃康胶囊的服药治疗时间延长至4-6wk,疗效会
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更好.
4 参考文献
1 张万岱，徐智民. 幽门螺杆菌研究现状及共识. 世界华人消化杂志 2000;10:1084-1088
2 巴图, 巴雅, 石建华. 消化性溃疡的内镜诊断500例. 世界华人消化杂志 1999;5:446
3 吕齐军, 吴玉娥, 李玉生, 李淑霞. 十二指肠球部幽门螺杆菌定植与细胞增生及溃疡形成的关系. 世界华人消化杂志 2001;4:472-473
4 张士林, 贺小燕. 金银花治疗幽门螺杆菌相关性消化性溃疡的临床对照研究. 中国中西结合杂志 2000;4:284-285
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5 范学工, 彭小宁. 螺杆菌属及其相关性疾病. 世界华人消化杂志 2001;9:979-983
6 薛惠萍, 张德平, 王永峰. 幽门螺杆菌根除治疗的随机对照研究. 中华消化杂志 1999;6:421-422
7 曹勤,孙木兑，沈江帆,范忠泽.肠胃清抗幽门螺杆菌感染的临床前瞻性研究.中华消化杂志 2000;1:70
8 刘天舒,王吉耀,乐凡,王瑞娟,徐永正.三联治疗幽门螺杆菌相关胃病的长期疗效评价. 世界华人消化杂志 2000;5:600-601
9 郭兴堂,魏春山,张燕国,刘国君,王仪珍.珍珠胃宁胶囊治疗消化性溃疡107例. 世界华人消化杂志 2000;7:830-831
10 吴石林,杨理伟,顾思平,王绍华,林云,何连福,郭干超,吴泽生,何方. 螺旋藻治疗消化性溃疡100例. 世界华人消化杂志 2000;10:1194-1195
, 百拇医药
11 张明福,肖正达,金冠球,谢宇野,林向阳,徐谨,邱东鹰. 呋喃唑酮carbopol 934混合液治疗Hp感染. 世界华人消化杂志 1999;2:103
12 姚希贤,冯丽英,白文元,王丽华,张辉,齐富存.灭Hp胶囊多联治疗Hp阳性消化性溃疡. 世界华人消化杂志 1999;9:766-769
13 阴光祖, 肖军. 消化性溃疡的复发因素与对策. 华人消化杂志 1998;4:355-356
14 商少宏,郑建玮.幽门螺杆菌相关性胃病的治疗. 世界华人消化杂志 2000;5:556-557
15 步晓华,李春启,张秀荣.幽门螺杆菌感染与胃酸和十二指肠溃疡的关系.中华消化内镜杂志 1999;5:298-299
16 王志奎,杨樊辉,梁爱云,辛照平,赵继臣,田英军.中胃康胶囊治疗消化性溃疡70例. 世界华人消化杂志 2000;6:723-724
17 白班俊,袁凤仪,熊迎春.克拉霉素、羟氨苄青霉素和奥美拉唑联合治疗幽门螺杆菌感染的临床研究.中华消化内镜杂志 2001;4:237-238
18 褚惠民,王英,胡燕萍,宜培,余亚光,马力力.奥美拉唑、低剂量呋喃唑酮及阿莫西林一周三联疗法根除幽门螺杆菌感染.
世界华人消化杂志 2001;1:113-114, 百拇医药(王志奎，辛召平，梁爱云，杨樊辉，魏长虹，许朝珍)
项目负责人 王志奎，250101，山东省济南市，中国人民武装警察部队山东省总队医院内二科
收稿日期 2002-01-26 接受日期 2002-02-19
摘要
目的:观察中胃康胶囊加阿莫西林治疗幽门螺杆菌(Hp)相关性消化性溃疡(PU)的临床疗效.
方法:将208例Hp感染阳性的PU患者随机分为中胃康胶囊组(甲组)，中胃康胶囊加阿莫西林组(乙组)和奥美拉唑加阿莫西林加甲硝唑组(丙组). 甲组65例用中胃康胶囊5粒，3次/d；乙组72例用中胃康胶囊5粒，3次/d，加阿莫西林500mg，3次/d；丙组71例用奥美拉唑20mg，1次/d，阿莫西林500mg，3次/d，甲硝唑400mg，每日3次治疗，三组疗程均为2wk，用纤维胃镜观察PU患者的治疗效果.
, http://www.100md.com
结果:经2wk治疗后，溃疡愈合率，乙组明显高于甲组(P<0.05)，乙组与丙相比较无显著差异(P>0.05). Hp根除率乙组与丙组明显高于甲组(P<0.01)，乙组与丙比较无显著差异(P>0.05).
结论:中胃康胶囊加阿莫西林治疗Hp相关性PU具有显著疗效，具有经济实惠、无毒副作用等优点，是目前国内较好的有效组合之一.
王志奎，辛召平，梁爱云，杨樊辉，魏长虹，许朝珍.中胃康加阿莫西林治疗幽门螺杆菌相关性消化性溃疡65例.
世界华人消化杂志 2002;10(4):492-493
0 引言
, 百拇医药
消化性溃疡(PU)常见多发，其发生及复发与幽门螺杆菌(Hp)密切相关.不论是初发还是复发，除用抗分泌药物治疗外,还要用抗菌治疗.我们应用我院研制的中药制剂即中胃康胶囊和中胃康胶囊加阿莫西林及奥美拉唑加阿莫西林加甲硝唑治疗Hp相关性PU进行比较，现报告如下：
1 材料和方法
1.1 材料 1997-10/2000-08我院采用GIF-XQ10胃镜检查，尿素酶试验检测Hp，除外胃癌，合并穿孔、出血、幽门梗阻的患者共208例.随机分为中胃康胶囊组(含黄芪、元胡、青罗卜、黄连、叶绿素锌钠盐等)(甲组)65例，其中男53例，女12例，年龄13～68(平均40.7)岁；病程0.5～20(平均7.6)a,十二指肠溃疡(DU)57例，胃溃疡(GU)7例，复合性溃疡(CU)1例；中胃康胶囊加阿莫西林组(乙组)72例，其中男57例，女15例，年龄15～65(平均41.6)岁；病程3mo～22(平均8.5)a; DU60例，GU10例，CU2例；奥美拉唑加阿莫西林加甲硝唑组(丙组)71例，其中男60例，女11例，年龄12～70(平均42)岁；病程3mo～25(平均8.2)a, DU58例，GU13例.各组患者性别、年龄、病程、溃疡类型经统计学处理差异均无显著性(P>0.05).
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1.2 方法 甲组：中胃康胶囊5粒，3次/d；乙组：中胃康胶囊5粒，3次/d,阿莫西林500mg，3次/d；丙组：奥美拉唑20mg，1次/d，阿莫西林500mg，3次/d，甲硝唑400mg，3次/d；疗程均为2wk，治疗前后详细记录症状、体征，查血、尿常规及肝肾功能，治疗前后及停药4wk后胃镜复查，胃窦部活检后做尿素酶试验检测Hp(福建三强生物化工有限公司生产的Hp UT试剂盒). 治愈;症状及体征消失,胃镜复查溃疡消失;有效:症状及体征明显改善或消失,胃镜下溃疡面积缩小1/2以上;无效:症状、体征及胃镜检查均无变化. 疗程结束4wk后Hp快速尿素酶试验阴性,为Hp根除.
统计学处理 采用χ2检验.
2 结果
2.1 溃疡愈合 所有患者经2wk治疗后症状、体征均有好转，胃镜检查甲组愈合率为49%,乙组愈合率为63%,丙组愈合率为65%. 乙组与甲组比较有显著差异(P<0.05),与丙组相比无显著差异(P>0.05). 疼痛缓解甲组为2-7(平均4.2a), 乙组为3-9(平均5a),丙组为1-7(平均3.9a),3组比较无显著差异性(P>0.05).
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2.2 Hp根除率 甲组为63%,乙组为93%,丙组为94%.乙组与甲组比较有显著差异(P<0.01),与丙组比较无显著差异(P>0.05),证明乙组Hp根除率与丙组相当. 甲乙两组未见有副反应发生者，丙组有恶心20例(28%)，便秘6例(8%)，均未影响疗程，各组血、尿常规及肝功能均无异常改变. 胃镜随机复查治愈满1a的患者,甲组28例复发2例(7%), 乙组31例未见复发患者,丙组25例复发1例(4%); 复发患者Hp UT均为阳性, 溃疡部位与当初基本一致.
3 讨论
Hp感染是PU的重要致病因子,我国Hp感染>50%, 而Hp在PU患者中检出率高达90%以上[1-5], 1996年美国卫生研究院达成共识, 对伴有Hp感染的十二指肠溃疡患者, 无论是初发还是复发,一律应接受Hp的根除治疗[6-15]. 我们通过临床对照研究证实中胃康胶囊具有益胃健脾、活血化淤、理气止痛、收敛生肌、消炎杀菌之功效，临床观察具有保护胃黏膜、中和胃酸和杀灭Hp作用[16]，治疗2wk溃疡愈合率和Hp根除率分别为49%和63%，单用中胃康胶囊疗效不够理想,加用阿莫西林后疗效明显提高, 阿莫西林为根除Hp的常用药物,但单用效果差,中胃康胶囊有较强的抑酸作用,从而增强了阿莫西林杀灭Hp的作用,两药合用相辅相成,能显著提高Hp根除率和溃疡愈合率,乙组溃疡愈合率和Hp根除率分别为63%和93%,与单用中胃康胶囊的甲组相比有显著差异(P<0.05),而且两药合用未发现毒副作用.丙组是按照推荐方案即质子泵抑制剂加两种抗生素[17，18],虽然治疗Hp相关性PU疗效好,其Hp的根除率可达90%以上,但费用较高,一般患者难以承受.而乙组即中胃康胶囊加阿莫西林的疗效与丙组相当,两组比较无显著差异(P>0.05),而且乙组具有经济实惠、无毒副作用、患者依从性好等优点，因而认为中胃康胶囊加阿莫西林是目前治疗Hp相关性PU的有效组合之一. 将中胃康胶囊的服药治疗时间延长至4-6wk,疗效会
, http://www.100md.com
更好.
4 参考文献
1 张万岱，徐智民. 幽门螺杆菌研究现状及共识. 世界华人消化杂志 2000;10:1084-1088
2 巴图, 巴雅, 石建华. 消化性溃疡的内镜诊断500例. 世界华人消化杂志 1999;5:446
3 吕齐军, 吴玉娥, 李玉生, 李淑霞. 十二指肠球部幽门螺杆菌定植与细胞增生及溃疡形成的关系. 世界华人消化杂志 2001;4:472-473
4 张士林, 贺小燕. 金银花治疗幽门螺杆菌相关性消化性溃疡的临床对照研究. 中国中西结合杂志 2000;4:284-285
, http://www.100md.com
5 范学工, 彭小宁. 螺杆菌属及其相关性疾病. 世界华人消化杂志 2001;9:979-983
6 薛惠萍, 张德平, 王永峰. 幽门螺杆菌根除治疗的随机对照研究. 中华消化杂志 1999;6:421-422
7 曹勤,孙木兑，沈江帆,范忠泽.肠胃清抗幽门螺杆菌感染的临床前瞻性研究.中华消化杂志 2000;1:70
8 刘天舒,王吉耀,乐凡,王瑞娟,徐永正.三联治疗幽门螺杆菌相关胃病的长期疗效评价. 世界华人消化杂志 2000;5:600-601
9 郭兴堂,魏春山,张燕国,刘国君,王仪珍.珍珠胃宁胶囊治疗消化性溃疡107例. 世界华人消化杂志 2000;7:830-831
10 吴石林,杨理伟,顾思平,王绍华,林云,何连福,郭干超,吴泽生,何方. 螺旋藻治疗消化性溃疡100例. 世界华人消化杂志 2000;10:1194-1195
, 百拇医药
11 张明福,肖正达,金冠球,谢宇野,林向阳,徐谨,邱东鹰. 呋喃唑酮carbopol 934混合液治疗Hp感染. 世界华人消化杂志 1999;2:103
12 姚希贤,冯丽英,白文元,王丽华,张辉,齐富存.灭Hp胶囊多联治疗Hp阳性消化性溃疡. 世界华人消化杂志 1999;9:766-769
13 阴光祖, 肖军. 消化性溃疡的复发因素与对策. 华人消化杂志 1998;4:355-356
14 商少宏,郑建玮.幽门螺杆菌相关性胃病的治疗. 世界华人消化杂志 2000;5:556-557
15 步晓华,李春启,张秀荣.幽门螺杆菌感染与胃酸和十二指肠溃疡的关系.中华消化内镜杂志 1999;5:298-299
16 王志奎,杨樊辉,梁爱云,辛照平,赵继臣,田英军.中胃康胶囊治疗消化性溃疡70例. 世界华人消化杂志 2000;6:723-724
17 白班俊,袁凤仪,熊迎春.克拉霉素、羟氨苄青霉素和奥美拉唑联合治疗幽门螺杆菌感染的临床研究.中华消化内镜杂志 2001;4:237-238
18 褚惠民,王英,胡燕萍,宜培,余亚光,马力力.奥美拉唑、低剂量呋喃唑酮及阿莫西林一周三联疗法根除幽门螺杆菌感染.
世界华人消化杂志 2001;1:113-114, 百拇医药(王志奎，辛召平，梁爱云，杨樊辉，魏长虹，许朝珍)