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医改不成功 下一步走向何方
http://www.100md.com 2005年8月3日 《北京现代商报》 2005.08.03
     “中国医改不成功”,卫生部对此坦然承认。这种敢于正视事实的精神着实难能可贵。

    是的,“医改”措施很多,现状如何?老百姓最先体验。看病难看病贵,毋庸置疑。据统计,20年来多掏的腰包达到上千万人民币。

    医疗机构分级,硬性规定各级医院的医疗设备及是否能开展诸如器官移植等项目的评审门槛,助长了医院疯狂购置大型、昂贵医疗设备,盲目上马医疗项目,造成了许多三级大型医院“一流设备、二流人才、三流水平”。与此同时,基础医疗水平未见提高,反而倒退。医疗事故、医疗纠纷层出不穷。看看那些构成重大医疗事故的案例,有几个是疑难杂症?其中不乏由于极为低级的错误造成。

    把医院分为“营利”“非营利”。看看收费标准或病人的最终花费,“非营利”的不见得比“营利”的高。大大小小的国有医院几乎统统被划归“非营利”,享受国家给的免税政策和医保政策,医院收入成几倍、甚至几十倍的增长,而医院处处可见的“跑、冒、滴、漏”确实也“营利”不了。某大医院被其基层财务人员贪污了上千万,居然丝毫没有察觉;某医院一年近两个亿的收入,年终结算,“呵,盈余1块钱!”,这也许并不是调侃。

    “医药分家”更是“只闻雷声,不见雨”;“医院股份制改造”试点都没做完就被叫了停;“药品降价”,降了的断了货,改头换面重新批准的,价钱更高是没跑的,这场游戏是谁在玩儿谁?

    当然也有好事儿。才听清华附属华信医院肾移植打出“全市最低价”,又闻武警总院肝移植最便宜,医院业内的竞争初见端倪。平价药店如雨后春笋,不断涌现,使老百姓欢欣鼓舞。新兴的民营“营利性”医院普遍开展优质低价服务,让老百姓初次看到了医生的笑脸,大有受宠若惊,当了回上帝的感觉。

    这一切无疑都是市场竞争的结果,然而,医疗服务的市场化为什么总是遭到质疑?

    没看到民众因粮油蔬菜价格的放开,全部由市场调节而吃不上饭。

    没看到大多数人因房价比几十年前成倍的上涨而住不上房子。

    怎么就是因为“医疗收费标准”十几年来基本未动或升幅极小而看不起病?

    医改下一步该走向何方?市场化道路不能走的话,我们只能静待,但是,再看不起病,可要关系到社会稳定及经济发展的大局了。, 百拇医药(邢悦 )