左氧氟沙星使用新视点ATS最新院内获得性肺炎治疗指南解析(二)
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左氧氟沙星的特点主要包括以下几个方面:
首先,左氧氟沙星对引起HAP的大部分病原菌有较好的活性。目前认为,碳氢酶烯类是临床治疗HAP疗效较好的药物之一,而Andrew等对222例患者进行观察证实,左氧氟沙星可以取得与碳氢酶烯类相当的临床疗效。
其次,独特的药代动力学。左氧氟沙星为浓度依赖性杀菌剂,且在革兰阴性杆菌治疗中有延长的“抗生素后效用”。临床试验表明,左氧氟沙星在上皮内液中的浓度超过其血浆浓度的16%,其在肺内可达最高浓度,而喹诺酮类药物的杀菌机制,决定了左氧氟沙星对肺部感染治疗的有效性。
第三,可减少耐药菌产生,提高临床疗效。Andrew等对临床试验数据进行荟萃分析发现,与碳氢酶烯类相比,左氧氟沙星出现耐药菌的几率较小。
第四,临床应用的安全性好。Andrew发现左氧氟沙星有较好的耐受性,和亚胺培南有相似的副作用。
第五,临床应用方便,病人依从性好。每天1次给药方式能充分发挥其浓度依赖性杀菌作用和抗生素后效应,提高抗菌效力,且1天给药1次,易于为病人所接受,病人漏用药物几率小。左氧氟沙星有口服和静脉两种制剂,且口服制剂生物利用度和静脉制剂相当,使得临床切换使用方便。临床试验已证实在早期降阶梯治疗中喹诺酮类药物口服治疗是安全有效的。
最后,经济效益比较高。与头孢菌素、亚胺培南等类药物相比,左氧氟沙星价格便宜。
综上所述,左氧氟沙星是HAP治疗中可接受的选择,尤其作为联合用药中的一部分渐被接受。, 百拇医药