一年一度的美国消化疾病周于5月14~19日在伊利诺斯州芝加哥召开。此次会议由美国胃肠病学会、美国肝病研究学会、美国胃肠内窥镜学会与消化道外科学会联合举办，将近1.6万名医师参加了这一盛会。功能性肠疾病的有关遗传学、内脏敏感性、运动性以及潜在的感染相关因素和难治性结肠炎的治疗，已经逐渐引起大家的关注，成为此次大会的热点。在这次会议上有相当数量的报告介绍了这类疾病的研究进展。

    肠易激综合征治疗研究尚需深入

    功能性肠病是一组包括腹痛、腹胀、排便习惯和大便性状异常的症候群，是世界范围内影响人类健康的一种常见疾病，临床上缺乏特异性形态学、生化和感染性原因。成人中10%~22%有此类症状，以女性多见。该病常表现为腹泻或便秘，黏液便、排便后缓解。目前病因未明，可能与胃肠动力和内脏感觉异常有关。在本次大会上，与会者将注意力集中该病之一肠易激综合征(IBS)的治疗上，提出该病的治疗研究还有待深入和加强。

    ■替加色罗治疗IBS最初3个月有效率最高

    IBS是一种慢性反复发作的症状性胃肠道疾病，其特征表现为腹痛/腹部不适、腹胀、肠道功能改变，例如便秘或腹泻。一般来说，IBS是一种相关症状强度波动起伏的慢性病变，大多数患者需要长期治疗，但是有关长期干预作用的数据相对很少。会议介绍了两项研究令人感兴趣。

    Bottoli等人评价了一种5-HT4受体部分激动剂替加色罗(tegaserod)对IBS伴便秘患者12个月有效率的疗效。研究者报告了567例患者在一项开放标记组、剂量逐步调整治疗12个月的资料。患者开始用tegaserod2毫克，每天两次，如果需要，这一剂量可增加到6毫克，每天两次。根据与基线相对应的症状对患者进行评分。有效者定义为症状完全或相当改善。结果提示，该药治疗有效率在治疗开始3个月最明显。在总的有效缓解方面，腹部不适和便秘等有将近10%的改善。研究没有发现患者有快速抗药反应的证据。

    ■治疗IBS伴腹泻方法有限

    IBS伴腹泻的治疗方法选择较为有限。5-HT3受体拮抗剂alosetron已经被证明对这类患者可以改善大便稠度，减少排便次数和对内脏感觉有效，但因为临床观察到它与缺血性结肠炎具有潜在关联，所以此药暂时被撤出市场，后来经过采用严格限制使用的方法，该药再次被投入市场。有报告表明，另一种5-HT3受体拮抗剂cilansetron治疗这种特殊类型的IBS患者也可能有效。

    Miner和同事报告了一项美国为期3个月的随机安慰剂对照试验，伴腹泻的IBS患者接受cilansetron或安慰剂治疗。所有患者均经RomeII标准确认 ......