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针刺治疗中风后抑郁症临床观察
http://www.100md.com 2005年8月5日 中华针灸信息网
     中风后抑郁症属于中医“郁证”范畴,该病属难治之症,病程长,易复发。随着中风发病率的提高,中风后抑郁症也呈上升趋势。其治疗方面,西医主要采用抗抑郁药,但临床疗效不理想,起效慢,不良反应多。

    《中国针灸》2003年第8期报道了中国中医研究院望京医院针灸科王海箭医生临床采用针刺治疗中风后抑郁症取得了满意的疗效。诊断标准:中风后出现情绪低落、无兴趣感、无望感、思维迟钝、语言动作减少及焦虑、睡眠障碍、食欲减退等抑郁症状,且持续2周以上,同时以汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分20分以上者。

    排除既往有抑郁病史、使用含利血平等可致抑郁症状药物者,以及急性期意识障碍不能完成HAMD量表评分者。方法:将患者随机分为两组,均针对原发病给予中西医常规治疗,急性期用醒脑静注射液30ml稀释后,日1次静脉点滴;或脑复康注射液250ml,日1次静脉点滴。恢复期及后遗症期用丹参注射液30ml稀释后,日1次静脉点滴;有高血压、糖尿病者予降压、降糖治疗。

    本组并用针灸取穴:颊车、地仓、肩髃、曲池、外关、合谷、梁丘、血海、足三里、三阴交、太冲。留针30分钟,每日1次,每周连续针刺6次,休息1日。针对抑郁症予针刺治疗,主穴:百会、上星、印堂、水沟、膻中、鸠尾。配穴:随症加用丰隆、中脘、太溪、期门、阳陵泉。主穴进针后捻转,至局部酸胀感;配穴随症或补或泻,或平补平泻。留针30分钟,每日1次,每周连续6次,休息1日。

    对照组并用百忧解20mg,日1次或2次口服;或用多虑平25~50mg,日2次口服。两组均以4周为1疗程判断疗效。疗效标准:痊愈:抑郁症的三大核心症状(情绪低落、思维迟钝、言语动作减少)消失,积极配合各项治疗。显效:抑郁症的核心症状基本消失,能在肢体功能许可范围内自理生活,基本能主动进行功能训练,但兴趣感未达完全正常。有效:抑郁症有所改善,能在肢体功能许可范围内自理生活,不能主动进行功能训练。无效:抑郁症状无改善。

    结果显示:两组疗效比较:本组30例患者,痊愈3例,显效14例,有效9例,无效4例,总有效率86.7%;对照组30例,痊愈2例,显效12例,有效10例,无效6例,总有效率80.0%;两组间疗效比较无显著性差异(P>0.05)。两组起效时间比较:本组26例,起效时间≤3日5例,4~7日12例,8~14日7例,15~21日2例,22~28日0例,平均起效时间8.0日;对照组24例,起效时间≤3日0例,4~7日4例,8~14日9例,15~21日10例,22~28日1例,平均起效时间14.5日;两组平均起效时间比较有显著性差异(P<0.05)。两组治疗前后HAMD抑郁量表评分比较:两组治疗前后HAMD评分均有显著性差异(P<0.05);两组间治疗后HAMD评分比较无显著性差异(P>0.05)。

    临床疗效证实:本法能调和脏腑阴阳,疏通经络气血,疗效满意。, 百拇医药