撤停抗精神病药物有学问
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2005年8月5日
作者:陈福新
精神疾病尤其是精神分裂症病人常常需要使用抗精神病药长期维持治疗。在治疗过程中，可能会由于某些原因要减药或撤药，撤药虽能减少一些副作用，但也会引起一些副作用，而且可能会引起精神病复发。作为患者或病人家属，在撤停抗精神病药时，应注意以下问题：
睡眠减少抗精神病药撤药后，病人的总睡眠时间、快波睡眠时间及其潜伏期均减少，撤药后复发的精神分裂症病人快、慢波睡眠均减少。
胆碱能反跳不少精神病患者在抗精神病药治疗中断后两周内会出现失眠、恶心、呕吐、出汗等症状，这是由于撤药引起胆碱能反跳所致，一般程度轻，时间短，多不需特殊处理。预防胆碱能反跳的发生，可先撤抗精神病药，两周后再撤除抗胆碱药。
神经心理效应撤药者的注意性操作能力及信息处理能力比不撤药者减退，撤药者驾驶汽车等机械操作的危险性比不撤药者高，故撤药后应避免进行机械性操作等。
迟发性运动障碍长期使用抗精神病药的患者，停药后可出现口，唇，舌，下颌，肢体，躯干不自主的、持续性的刻板运动，睡眠时消失，焦虑紧张时加重，这是由于撤药后多巴胺功能反跳性增强所致。随着时间的延长，多巴胺受体的超敏倾向减退，症状趋向逐渐缓解，年轻病人缓解得较快。
超敏性精神病长期抗精神病药治疗中断后精神病阳性症状会恶化或复发，这就是超敏性精神病。该病的发生率为22%，其机理可能是抗精神病药引起多巴胺D2受体超敏。主要表现为继续用抗精神病药但复发率仍高，对抗精神病药耐受，增量无明显副作用，且病情仍恶化，减量后出现新的或更重的精神病症状等等。
病情复发精神病患者撤药尤其是突然撤药后，多巴胺能代谢反跳性增强，极易导致病情复发或加重。有研究资料显示，撤药9个月病人的复发率高达54%，远远高于不撤药病人的复发率(16%)。
精神病患者在减少或撤除抗精神病药时，应缓慢递减进行，这样可使被长期阻断的多巴胺、去甲肾上腺素、5-羟色胺和乙酰胆碱受体的功能恢复有一个适应过程，不易产生撤药副作用。同时，缓慢撤药可减少病情的复发。因此，若非特殊情况如过敏反应等，一般不宜突然大剂量减药或停药，否则会明显增加上述副作用和病情复发的危险性。, 百拇医药
精神疾病尤其是精神分裂症病人常常需要使用抗精神病药长期维持治疗。在治疗过程中，可能会由于某些原因要减药或撤药，撤药虽能减少一些副作用，但也会引起一些副作用，而且可能会引起精神病复发。作为患者或病人家属，在撤停抗精神病药时，应注意以下问题：
睡眠减少抗精神病药撤药后，病人的总睡眠时间、快波睡眠时间及其潜伏期均减少，撤药后复发的精神分裂症病人快、慢波睡眠均减少。
胆碱能反跳不少精神病患者在抗精神病药治疗中断后两周内会出现失眠、恶心、呕吐、出汗等症状，这是由于撤药引起胆碱能反跳所致，一般程度轻，时间短，多不需特殊处理。预防胆碱能反跳的发生，可先撤抗精神病药，两周后再撤除抗胆碱药。
神经心理效应撤药者的注意性操作能力及信息处理能力比不撤药者减退，撤药者驾驶汽车等机械操作的危险性比不撤药者高，故撤药后应避免进行机械性操作等。
迟发性运动障碍长期使用抗精神病药的患者，停药后可出现口，唇，舌，下颌，肢体，躯干不自主的、持续性的刻板运动，睡眠时消失，焦虑紧张时加重，这是由于撤药后多巴胺功能反跳性增强所致。随着时间的延长，多巴胺受体的超敏倾向减退，症状趋向逐渐缓解，年轻病人缓解得较快。
超敏性精神病长期抗精神病药治疗中断后精神病阳性症状会恶化或复发，这就是超敏性精神病。该病的发生率为22%，其机理可能是抗精神病药引起多巴胺D2受体超敏。主要表现为继续用抗精神病药但复发率仍高，对抗精神病药耐受，增量无明显副作用，且病情仍恶化，减量后出现新的或更重的精神病症状等等。
病情复发精神病患者撤药尤其是突然撤药后，多巴胺能代谢反跳性增强，极易导致病情复发或加重。有研究资料显示，撤药9个月病人的复发率高达54%，远远高于不撤药病人的复发率(16%)。
精神病患者在减少或撤除抗精神病药时，应缓慢递减进行，这样可使被长期阻断的多巴胺、去甲肾上腺素、5-羟色胺和乙酰胆碱受体的功能恢复有一个适应过程，不易产生撤药副作用。同时，缓慢撤药可减少病情的复发。因此，若非特殊情况如过敏反应等，一般不宜突然大剂量减药或停药，否则会明显增加上述副作用和病情复发的危险性。, 百拇医药