怎样选用抗精神病药物？
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2005年8月5日
作者:佚名
抗精神病药物品种繁多，究竟怎样选用，往往使患者感到无所适从。在治疗精神分裂症时，最先奏效的往往总是兴奋躁动，即使是没有明显镇静催眠作用的氟哌啶醇，也能使患者趋于安静；如果用的是氯丙嗪或氯氮平，那么药物的催眠作用更会促使患者入睡。其次奏效的，应该说是幻觉，再次便是妄想，然后才是思维形式障碍。最后见效、也是最难见效的，是情感淡漠。至于自知力的恢复，那就不一定了。有的病例随着症状的缓解，恍然大悟，自知曾患疾病；但是有的虽然症状全消，而仍全无自知，否认疾病。总之，这是任何品种抗精神病药在治疗精神分裂症过程中出现的一般规律，不论有嗜睡催眠作用的氧丙嗪或氯氮平，还是没有多大镇静作用的氟哌啶醇都是如此，并无特殊之处。
目前常用的抗精神病药物有口服和注射两种剂型，可根据不同的适应症选用。一般说来，口服制剂作用较缓慢，而注射制剂作用迅速、生物学利用率高，后者常用于伴有急性症状或拒绝服药的病人，或长期需维持治疗的慢性患者。
怎样合理选择抗精神病药呢？
(1)根据临床症状选药。以幻觉妄想为主要表现的病人，可选用氯氮平、维思通、氟哌啶醇、氯丙嗪等；以淡漠退缩为主要表现的病人，可选用三氟拉嗪、氟奋乃静、维恩通、氯氮平、舒必利；以急性精神运动性兴奋为主的病人，可选用氟哌啶醇、氯丙嗪、氯氮平、维思通。
(2)根据既往用药情况。过去曾经治疗有效，本次发作是因停用该药而出现复发的病人，则仍可选用过去奏效的药物。各种药物治疗无效者，可试用非典型抗精神病药物，如氯氮平、维思通或合并用药。
(3)根据生理特点。如高龄者或伴有躯体疾病的患者，应选用高效、小剂量、毒性低的药物。
(4)参照家族内其他患者的用药情况。如果某种药物对另一家庭成员有效，那么该病人使用该药也可能有效。
总之，在选择抗精神病药时，要根据病人的起病形式、症状和生理特点、既往治疗史、药物的疗效和副反应方面来综合选择。, 百拇医药
抗精神病药物品种繁多，究竟怎样选用，往往使患者感到无所适从。在治疗精神分裂症时，最先奏效的往往总是兴奋躁动，即使是没有明显镇静催眠作用的氟哌啶醇，也能使患者趋于安静；如果用的是氯丙嗪或氯氮平，那么药物的催眠作用更会促使患者入睡。其次奏效的，应该说是幻觉，再次便是妄想，然后才是思维形式障碍。最后见效、也是最难见效的，是情感淡漠。至于自知力的恢复，那就不一定了。有的病例随着症状的缓解，恍然大悟，自知曾患疾病；但是有的虽然症状全消，而仍全无自知，否认疾病。总之，这是任何品种抗精神病药在治疗精神分裂症过程中出现的一般规律，不论有嗜睡催眠作用的氧丙嗪或氯氮平，还是没有多大镇静作用的氟哌啶醇都是如此，并无特殊之处。
目前常用的抗精神病药物有口服和注射两种剂型，可根据不同的适应症选用。一般说来，口服制剂作用较缓慢，而注射制剂作用迅速、生物学利用率高，后者常用于伴有急性症状或拒绝服药的病人，或长期需维持治疗的慢性患者。
怎样合理选择抗精神病药呢？
(1)根据临床症状选药。以幻觉妄想为主要表现的病人，可选用氯氮平、维思通、氟哌啶醇、氯丙嗪等；以淡漠退缩为主要表现的病人，可选用三氟拉嗪、氟奋乃静、维恩通、氯氮平、舒必利；以急性精神运动性兴奋为主的病人，可选用氟哌啶醇、氯丙嗪、氯氮平、维思通。
(2)根据既往用药情况。过去曾经治疗有效，本次发作是因停用该药而出现复发的病人，则仍可选用过去奏效的药物。各种药物治疗无效者，可试用非典型抗精神病药物，如氯氮平、维思通或合并用药。
(3)根据生理特点。如高龄者或伴有躯体疾病的患者，应选用高效、小剂量、毒性低的药物。
(4)参照家族内其他患者的用药情况。如果某种药物对另一家庭成员有效，那么该病人使用该药也可能有效。
总之，在选择抗精神病药时，要根据病人的起病形式、症状和生理特点、既往治疗史、药物的疗效和副反应方面来综合选择。, 百拇医药