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继承民间中医精华 发展“主动运动复位手法”
http://www.100md.com 2005年8月11日 《中国中医药报》 第2389期
     中医一个很大的特点在于其根植于民间,在几千年的积淀中,民间中医掌握了很多行之有效的验方、秘方及诊疗手法,然而在近百年现代化潮流的冲击之下,以及随着社会体制、教育模式的改变等原因,民间的许多中医手法逐渐淡出了人们的视野,抢救和挖掘这些民间中医的宝贵资源是继承祖国优秀传统文化的一部分重要内容。中医正骨一直是具有特色的诊疗科目,一种来源于民间的主动运动复位手法具备很多独特的优势,这种手法有着怎样的“身世”呢?

    原北京军区总医院理疗科王福印副教授向记者讲述了他学习民间中医正骨手法的一个故事。1988年的时候,王福印在天津254医院工作,当时他由于腰椎不好,住院治疗,住院期间在病友聊天中偶然得知,一个大连人在天津出了车祸,腿部骨折,脸部塌陷,住在一个条件很差的小医院里,情况非常严重。于是他找到该患者家属,与其一起把这个大连人接到自己所在的医院,由于床位紧张,王福印自己主动出院,让出自己的病床。经过几个月的治疗,患者情况得到很大改善,但只是骨折部位还没有愈合,患者及其家属决定回家休养,就在去买船票的途中,偶遇一个路人,路人看到患者的情况就向他推荐说,附近有一个邻居老奶奶,很擅长接骨、正骨。经过老奶奶的治疗,该患者的骨折部位竟然在短时间内愈合了,王福印听说这件事情之后也是半信半疑,但是医院的检查结果证明这是毋庸置疑的事实。为了弄清楚情况,王福印来到老奶奶家里,这位老奶奶已经79岁高龄,人称孟奶奶。孟奶奶是山东潍坊人,36岁守寡之后,就跟随一位民间中医学习正骨和接骨。王福印的腰椎不好,就请孟奶奶为他治疗,效果非常明显。回到单位,王福印把这件事情告诉了科主任,当时科主任也认为这是很好的民间中医疗法,于是决定让王福印每周抽出两个下午时间到孟奶奶那里学习,王福印把医院的一些病人带到孟奶奶那里,一边请孟奶奶治疗,一边学习正骨技术。
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    在学习以及后来的临床实践过程中,王福印总结了孟奶奶的正骨手法,认为其核心理念就是“运动中求平衡”,人体的骨骼是对称平衡的,而很多关节、骨骼疾病都是由于外力或者长期自身运动姿势不合理造成的失衡,生理曲度改变,周围的肌肉、韧带、血管、神经等都会受到相应的不良影响。主动运动手法的最大特点是要依靠患者的主动运动,在患者的主动运动过程中施加力量使其恢复平衡。后来王福印又结合远端开穴做到了治疗前的疏通经络,结合按摩做到了治疗后肌肉的辅助康复,从而使这种主动运动复位手法更加完善。

    这种疗法安全性高,一般不会产生副作用,患者容易接受。一般的常规正骨手法往往是要求患者放松,然后出其不意施力,一方面,患者由于心存恐惧,很难做到真正放松,肌肉容易紧张;另一方面,如果医生技术水平欠火候,力量掌握不好,用力过大,可能造成新的更大的损伤。主动运动,是以患者自己的运动为前提,患者由被动变为主动,心理上会得到放松,从而使肌肉得到放松。在患者的主动运动过程中,通过触诊,判断是哪个部位出了问题,判断哪个棘突偏歪,这种手法不像常规的正骨手法需要力量比较大,而且要恰到好处才行,它是循序渐进施加力量,医生施加的力量与患者自身运动的力量从不同的角度,最终形成一个合力,以求达到平衡的目的。对于一些常年累积形成的慢性骨科疾病不要求一步到位,因为这种慢性疾病的病位有较多骨刺,已经使原来的不平衡达到了新的“平衡”,如果一次纠正过来,可能就会造成新的损伤。王福印用了一个很形象的比喻,说这种疗法就像撬井盖一样,通过杠杆力一点点撬。
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    经过多年的临床实践证明,该手法诊断准确简单,止痛快,省时省力,短时间就可以取得较好的效果。常规正骨手法对于医生的技能要求比较高,要进行专业的长期训练才行。而主动运动复位原理简单,手法学习起来很容易,适合推广普及。一些简单的手法患者家属掌握之后,就可以在家里自行治疗。一个孩子颈椎不好,王福印把手法告诉家长,让其自己治疗。中医历来具有简单、便捷、便宜的特点,这种疗法适合在基层和社区卫生服务中推广,为人民健康服务。

    很多骨科疾病和职业有关,如长期伏案工作的人,容易患颈椎病;干重体力工作的人腰椎容易出问题。同时不良姿势也是造成骨科疾病的一个重要原因,端正坐姿、睡姿、走姿等,通过正确的主动运动姿势使人体骨骼达到平衡状态,矫正姿势则是一种广义上的主动运动。这种手法适用于各种关节的急慢性损伤及相关并发症状,同时也有一些禁忌。如外伤性骨折、严重的骨质疏松症、骨结核、颈椎畸形、脑血管病急性发作期、诊断不明的一些脊髓病症等不适合这种方法。

    王福印说,真是很庆幸,能有机会认识孟奶奶,学习了民间中医的诊疗手法,这也是我个人业务水平得以提高的一个重大转折点。但是不无遗憾的是,90年代初孟奶奶就过世了,孟奶奶的8小时快速接骨中药疗法我没有学到,这也是中医资源的一种流失。, http://www.100md.com(厉秀昀)