如何诊断非糜烂性反流病
非糜烂性反流病(NERD)是指典型的胃灼热症状持续3个月以上,但内镜检查未见食管黏膜损伤和Barrett食管的一种胃食管反流病,也称内镜阴性反流病(ERND)。
目前有学者认为,NERD极少发展成为糜烂性食管炎(EE)及其并发症。NERD患者的症状严重程度、生活质量和对抗反流治疗的反应性和EE很相似,但在对酸的敏感性和心理精神异常方面有一定特点。
根据食管内pH检测情况和症状指数(SI)可将NERD分为3型:(1)酸暴露异常;(2)高敏感性食管黏膜(生理量酸反流即可出现胃灼热症状);(3)症状与酸反流无相关性。
目前主要依靠内镜、pH检测情况和SI诊断NERD。有研究表明,68%的NERD患者在电镜下可见上皮细胞间隙增宽,而对照组仅有8%上皮细胞间隙增宽。细胞间隙增宽是酸诱导的细胞损伤的标志,通过测量细胞间隙可能成为诊断NERD的一个客观指标。
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食管上皮细胞间隙增宽在NERD发病中起作用
意大利罗马Caviglia等报告,食管上皮细胞间隙增宽是NERD患者的特征之一,可作为评价GERD症状的客观、结构性指标。食管黏膜抵抗力一旦受损,即使仅有少量酸反流,在NERD病理生理发病机制中也起重要作用。(Am J Gastroenterol 2005,100∶543)
对于有一定病理性酸暴露时间的GERD患者,食管上皮细胞间隙增宽是组织损伤的标志。Caviglia等在有或无异常酸暴露时间的NERD患者中,评价了GERD症状、食管酸暴露与超微结构改变的关系。
20例NERD患者接受上消化道内镜检查、食管测压和24小时食管pH监测,于下食管括约肌以上5 cm处取活检,通过透射电子显微术摄取显微照片,对细胞间隙直径进行测量。7名无症状对照者接受同样评价。
结果显示,所有对照者和11例NERD患者酸暴露时间正常(pH阴性),9例NERD患者异常(pH阳性)。pH阴性和pH阳性NERD患者细胞间隙直径均是对照者的3倍(1.45 μm、1.49 μm对0.45 μm,P<0.001),而pH阴性和pH阳性NERD患者之间细胞间隙直径没有显著差异。, 百拇医药
目前有学者认为,NERD极少发展成为糜烂性食管炎(EE)及其并发症。NERD患者的症状严重程度、生活质量和对抗反流治疗的反应性和EE很相似,但在对酸的敏感性和心理精神异常方面有一定特点。
根据食管内pH检测情况和症状指数(SI)可将NERD分为3型:(1)酸暴露异常;(2)高敏感性食管黏膜(生理量酸反流即可出现胃灼热症状);(3)症状与酸反流无相关性。
目前主要依靠内镜、pH检测情况和SI诊断NERD。有研究表明,68%的NERD患者在电镜下可见上皮细胞间隙增宽,而对照组仅有8%上皮细胞间隙增宽。细胞间隙增宽是酸诱导的细胞损伤的标志,通过测量细胞间隙可能成为诊断NERD的一个客观指标。
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食管上皮细胞间隙增宽在NERD发病中起作用
意大利罗马Caviglia等报告,食管上皮细胞间隙增宽是NERD患者的特征之一,可作为评价GERD症状的客观、结构性指标。食管黏膜抵抗力一旦受损,即使仅有少量酸反流,在NERD病理生理发病机制中也起重要作用。(Am J Gastroenterol 2005,100∶543)
对于有一定病理性酸暴露时间的GERD患者,食管上皮细胞间隙增宽是组织损伤的标志。Caviglia等在有或无异常酸暴露时间的NERD患者中,评价了GERD症状、食管酸暴露与超微结构改变的关系。
20例NERD患者接受上消化道内镜检查、食管测压和24小时食管pH监测,于下食管括约肌以上5 cm处取活检,通过透射电子显微术摄取显微照片,对细胞间隙直径进行测量。7名无症状对照者接受同样评价。
结果显示,所有对照者和11例NERD患者酸暴露时间正常(pH阴性),9例NERD患者异常(pH阳性)。pH阴性和pH阳性NERD患者细胞间隙直径均是对照者的3倍(1.45 μm、1.49 μm对0.45 μm,P<0.001),而pH阴性和pH阳性NERD患者之间细胞间隙直径没有显著差异。, 百拇医药