近年来，临床合理用药问题越来越受到关注，我院药师通过审查门诊处方、核对住院医嘱、解答临床医师患者的疑问，积极参与临床药学服务。在参与临床药学服务过程中，药师积极与临床医师配合，认真向临床医师学习，同时发挥自己的特长，严格核对制度，使处方中的药物合理搭配，减少了不良反应的发生。现将典型的不合理用药病例总结如下。

    1 配制静脉输液的问题

    例1:某护士在配制液体时产生白色沉淀，护士长认为是药品质量问题要求退药，处方:林格氏液500ml，头孢哌酮钠2.0g，bid，iv。操作:用灭菌注射用水将头孢哌酮钠溶解后，加入到林格氏液中。

    分析:注射用头孢哌酮钠pH值为4.5～6.5，头孢哌酮钠母核头孢烯4-位上有羧酸钠，遇钙离子而产生头孢烯4-羧酸钙析出白色沉淀，故其与复方氯化钠注射液、乳酸钠林格注射液、复方乳酸钠葡萄糖注射液等含钙注射液配伍产生白色沉淀 [1] 。告诉护士头孢哌酮钠尽量不要与含钙的大输液共同伍用。

    例2:一胃溃疡患者急性出血住院，1.5h后发现液体变成淡棕色 ......