原位肝、肾移植术(OLTX)已经成为终末期肝肾病治疗的主要手段之一，肝肾移植是良好终末期肝肾病的首选疗法。肝肾移植术后具有管道多、易发生故障特点，如气管插管、T管、胃管、漂浮导管、桡动脉穿刺管、尿管、腹腔各引流管等，监护人员必须了解其目的和功用。我们的经验是在导管上做好标志(腹腔引流管尤为重要)，列表记录，便于观察、准确地交接班，包括导管的固定情况、引流量、色等，详细记录拔管时间，如术后第1天5pm拔除气管插管，术后第3天10am拔除漂浮导管。因此正确地施行各种管道的护理，对减少术后并发症、提高患者生存率有着重要的意义。

    1 管道的护理

    1.1 气管插管护理 肝、肾移植术后早期呼吸机辅助呼吸时间视患者呼吸能力而定，一般术后8～48h撤离呼吸机。患者术后47h撤离呼吸机，由于基础条件差，肝肾功能严重受损，导致肺功能减弱，术后第4、11天分别出现严重低氧血症、ARDS，而反复气管插管留置时间较长。术后早期呼吸管理方面注意下列几个方面：(1)妥善固定气管导管，防止管道脱出及患者在烦躁时将管拔出；(2)保持呼吸道通畅，及时吸出气管内分泌物。为达到稀释痰液及增湿作用，每次吸痰前后气管内滴入灭菌注射用水。定时给患者每1～2h翻身、叩背，以促进痰液排出，每次15min，翻身叩背后及时吸痰，吸痰时严格无菌操作使用一次性手套和吸痰管 ......