【摘要】 目的 探讨胆囊切除术肝外胆管损伤的诊断、预防及处理要点。方法 对37例医源性胆管损伤患者的临床资料进行回顾性分析，包括损伤的部位、诊断方法、胆道重建和修复的方法、胆肠吻合术的效果及其随访结果进行分析。结果 术中发现胆管损伤9例(24.3%)，术后24h发现损伤21例(56.8%)，术后2个月以后发现7例(18.9%)，全组共行手术37次。术后恢复：优25例(67.6%)，良9例(24.3%)，差3例(8.2%)。结论 肝外胆管损伤应根据损伤的时间、部位、程度选择不同的治疗方案，术式包括修复和重建术，而以胆管空肠Roux-Y吻合术较为理想。

    【关键词】 胆囊切除术；医源性；胆道操作

    由于人民生活水平的提高，胆道疾病的增加，肝胆外科的普及，术中肝外胆管的损伤也有逐年上升趋势。据文献报道，国外发生率为0.2%～0.22%，国内为0.3%[1]。肝外胆管损伤及时发现，正确处理较为困难，后期并发症多，再手术率高，远期疗效不满意，乃为临床上一难点。本文总结我院1990～2000年收治肝外胆管损伤37例，现分析报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 本组37例，男16例，女21例，男女之比为0.76∶1。年龄最大67岁，最小24岁，平均46岁。体重最重82kg，最轻44kg，平均67kg。

    1.2 损伤情况 术中发现损伤9例，术后24h发现21例，术后2个月发现7例。损伤部位在胆总管14例，肝总管16例，胆囊管与肝、胆总管汇合部4例，左肝管2例，右肝管1例。

    1.3 处理方式 术中发现的9例立即修复治疗，其中7例胆管侧壁损伤中5例做缝合修补 ......