大剂量阿托品抢救有机磷农药重度中毒后“反跳”1例
1 病历摘要
患者，女，36岁，入院时间2005年4月2日10时。患者3天前吞服农药甲胺磷约300g，被人发现后急送我院急诊科，当时给予常规处理后病情稳定。于4月5日14时10分，突然出现烦躁不安、出冷汗、神志不清、憋气，双侧瞳孔约0.5mm，HR 45次/min，呼吸微弱8次/min，双肺闻及大量湿口罗音，诊断为有机磷农药中毒后“反跳”现象。立即采取下列措施：(1)给予气管插管，加压吸氧。(2)阿托品20mg，每5min静脉注射1次。(3)可拉明0.375g，洛贝林3mg，每15min 1次，连用3次。(4)输液和常规处理。经抢救2h后神志转清，肺部口罗音消失，瞳孔散大约3mm，HR 110次/min，拔出气管插管自主呼吸恢复。共住院15天，痊愈出院。
2 体会
重度有机磷农药中毒抢救能否成功与当时来院时间、洗胃彻底与否、乙酰胆碱拮抗剂的用量密切相关，该患者“反跳”后2h内应用阿托品480mg而生还，供同仁们在今后工作中借鉴。
(编辑：毅 文)
作者单位： 262519 山东青州，郑母中心卫生院, 百拇医药(程法升 任怀增 巨泽昌 冀美生)
患者，女，36岁，入院时间2005年4月2日10时。患者3天前吞服农药甲胺磷约300g，被人发现后急送我院急诊科，当时给予常规处理后病情稳定。于4月5日14时10分，突然出现烦躁不安、出冷汗、神志不清、憋气，双侧瞳孔约0.5mm，HR 45次/min，呼吸微弱8次/min，双肺闻及大量湿口罗音，诊断为有机磷农药中毒后“反跳”现象。立即采取下列措施：(1)给予气管插管，加压吸氧。(2)阿托品20mg，每5min静脉注射1次。(3)可拉明0.375g，洛贝林3mg，每15min 1次，连用3次。(4)输液和常规处理。经抢救2h后神志转清，肺部口罗音消失，瞳孔散大约3mm，HR 110次/min，拔出气管插管自主呼吸恢复。共住院15天，痊愈出院。
2 体会
重度有机磷农药中毒抢救能否成功与当时来院时间、洗胃彻底与否、乙酰胆碱拮抗剂的用量密切相关，该患者“反跳”后2h内应用阿托品480mg而生还，供同仁们在今后工作中借鉴。
(编辑：毅 文)
作者单位： 262519 山东青州，郑母中心卫生院, 百拇医药(程法升 任怀增 巨泽昌 冀美生)