重度壳核区脑出血外科治疗疗效优于内科治疗，已基本共识，但手术方法各地不一，我院自1992年起采用斜切口小骨窗治疗重度壳核区脑出血200例，取得了明显疗效，现报告如下。

     1 临床资料

     1.1 一般资料 男125例，女75例。年龄43～75岁，平均60岁，有高血压病史或入院时血压升高185例。均于3天内行CT检查，4天内入院。手术时间:6h内56例，6～24h130例，24～96h14例。

    1.2 临床表现 (1)意识状态:昏睡21例，浅昏迷129例，中度昏迷50例。(2)瞳孔:一侧瞳孔散大5例，双侧瞳孔散大1例。(3)合并症:合并上消化道出血165例。(4)血肿类型:按工藤达分型1:壳核内囊型145例，壳核脑室型55例。

    1.3 手术方法 所有病例均采用耳前(斜)切口小骨窗直视下血肿清除术。以CT扫描所得血肿最大径，决定切口部位 ......