男性患者导尿失败原因分析
男性尿道因其解剖特点，存在两个弯曲、三个狭窄部位，尿道穿经前列腺、尿生殖膈、尿道海绵体，且由于个体差异，尿道长度区别较大，临床中常出现插入不畅、尿道出血、尿管脱出等情况，分析2004年5月～2005年5月我院使用双腔尿管导尿210例，现总结如下。
1 失败原因及分析
1.1 尿管插入长度不够 (1)阴茎主要由海绵体外被阴茎筋膜和皮肤构成，移动性大，当插入尿管后左手将阴茎从腹壁放下时，阴茎回缩，尿管退出0.5～1.0cm。(2)双腔尿管球囊与前端存在1.5～2.0cm，传统的见尿再插入尿管2cm，易使球囊部恰巧在尿道口，如注入盐水，损伤尿道。(3)个人技术水平及责任心等人为因素造成插入深度不够。(4)先前行清洁灌肠，尿液排空，见尿不明显。
1.2 插入困难 (1)患者年龄大，前列腺增生，导致尿道狭窄，置入痛苦。(2)耻骨前弯通过将阴茎拉向前腹壁可消失，但耻骨下弯仍存在，动作粗暴易损伤黏膜，造成痛苦。(3)患者尿道畸形，尿道手术后。(4)患者精神高度紧张。
1.3 固定失败 (1)注入盐水时，气囊破裂或原已破裂。(2)注入盐水少于10ml。
2 讨论
使用双腔尿管时，见尿后继续插入3cm。气囊注入盐水过程中，如疼痛明显，可先抽出盐水，徐徐进入少许，再注入盐水。气囊注入盐水后，轻轻往外拉，有阻力感即可。如气囊注入盐水毫无阻力(正常有轻微阻力)，可观察是否能抽出盐水，以判断气囊有否破裂。插入深度达到时未见尿液，可让患者改变体位或压迫膀胱，仍无尿液，可按常规简易固定尿管，观察30min确定有尿后再行固定。对年龄超过50岁患者，可事先备5～10ml无菌石蜡油或2%利多卡因5ml，插入困难时从尿道缓慢注入。插入过程动作轻柔，严格执行操作规程。对于过度紧张的患者，嘱其深呼吸，分散注意力，如为术前导尿者，可于麻醉后插尿管。
(编辑：建 伟)
作者单位： 572000 海南三亚，海南省第三人民医院, http://www.100md.com(詹海珠 陈英 符业容)
1 失败原因及分析
1.1 尿管插入长度不够 (1)阴茎主要由海绵体外被阴茎筋膜和皮肤构成，移动性大，当插入尿管后左手将阴茎从腹壁放下时，阴茎回缩，尿管退出0.5～1.0cm。(2)双腔尿管球囊与前端存在1.5～2.0cm，传统的见尿再插入尿管2cm，易使球囊部恰巧在尿道口，如注入盐水，损伤尿道。(3)个人技术水平及责任心等人为因素造成插入深度不够。(4)先前行清洁灌肠，尿液排空，见尿不明显。
1.2 插入困难 (1)患者年龄大，前列腺增生，导致尿道狭窄，置入痛苦。(2)耻骨前弯通过将阴茎拉向前腹壁可消失，但耻骨下弯仍存在，动作粗暴易损伤黏膜，造成痛苦。(3)患者尿道畸形，尿道手术后。(4)患者精神高度紧张。
1.3 固定失败 (1)注入盐水时，气囊破裂或原已破裂。(2)注入盐水少于10ml。
2 讨论
使用双腔尿管时，见尿后继续插入3cm。气囊注入盐水过程中，如疼痛明显，可先抽出盐水，徐徐进入少许，再注入盐水。气囊注入盐水后，轻轻往外拉，有阻力感即可。如气囊注入盐水毫无阻力(正常有轻微阻力)，可观察是否能抽出盐水，以判断气囊有否破裂。插入深度达到时未见尿液，可让患者改变体位或压迫膀胱，仍无尿液，可按常规简易固定尿管，观察30min确定有尿后再行固定。对年龄超过50岁患者，可事先备5～10ml无菌石蜡油或2%利多卡因5ml，插入困难时从尿道缓慢注入。插入过程动作轻柔，严格执行操作规程。对于过度紧张的患者，嘱其深呼吸，分散注意力，如为术前导尿者，可于麻醉后插尿管。
(编辑：建 伟)
作者单位： 572000 海南三亚，海南省第三人民医院, http://www.100md.com(詹海珠 陈英 符业容)