【摘要】 本文总结了对18例壶腹部恶性肿瘤进行Whipple手术患者的护理。主要包括：术前做好心理护理、营养的支持，以及充分的术前准备和围手术期教育；术后做好引流管的观察和护理，并发症的观察尤其是对术后胰瘘、胆瘘、出血、感染、胃排空延迟等并发症的观察，以及营养的支持包括正确地使用TPN、肠内营养、饮食的宣教。笔者认为做好围手术期护理，能提供给医生及时、准确的资料，减少并发症的发生，帮助患者早日康复。

    【关键词】 Whipple术；护理

    Whipple术又名胰十二指肠切除术，是普外科较大的手术，是治疗壶腹部恶性肿瘤包括胆总管中下段癌、壶腹周围癌、十二指肠恶性肿瘤、胰头癌等的主要手术方式之一，手术复杂且创伤大，术后并发症多，对术后的护理要求高。2002年5月～2004年8月，我病区收治了18例行Whiple手术的患者，本文对其围手术期的护理要点进行分析总结，现报告如下。

     1 临床资料

    1.1 一般资料 本组18例患者，男13例，女5例；年龄42～73岁，平均57岁，其中>60岁8例。本组病例主要临床表现为:黄疸10例(55.6%)，上腹痛14例(77.8%)，腹部触及肿块2例(11.1%)，上腹饱胀不适8例(44.4%)，消瘦乏力5例(27.8%)，恶心呕吐2例(11.1%)等。18例患者中实施了经典的Whipple术式16例，实施了保留幽门的Whipple术式2例。经术后病理证实为胆总管下段癌4例，壶腹部癌5例，十二指肠乳头癌2例，胰头癌7例。

    1.2 手术方法 经典的Whipple术式具体手术方法:先切除胆囊、部分肝总管、胆总管胰头、部分胃、全段十二指肠、空肠上段及周围淋巴结、软组织，再行消化道的重建，依次行胰肠、胆肠、胃肠吻合，胰肠吻合方式均采用彭式捆绑式胰肠吻合法。保留幽门的Whipple术式与经典的Whipple术式的不同之处是前者在幽门远侧1.5cm切断十二指肠。

    1.3 转归 18例患者中术后发生并发症：胆瘘1例、胰瘘1例、肺部感染3例、胃排空延迟3例，经治疗痊愈出院，平均住院时间16天。

     2 护理

    2.1 心理护理 疾病本身会对患者及家属造成很大的痛苦 ......