中西医结合治疗糖尿病视网膜病变
糖尿病是一种比较常见的新陈代谢异常疾病，也是发生眼部并发症较多的一种内科疾病，其中以糖尿病视网膜病变最为严重，本病发病率高，且治疗困难。笔者近年来应用中西医结合治疗30例，疗效满意，现报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 本组30例(54眼)为本院门诊病例，男16例，女14例，年龄最小14岁(1例)，最大74岁(1例)，其余年龄40～60岁(28例)。病程1～5年3例，5～10年26例，20年1例。治疗前视力:眼前手动与指数5眼，0.1～0.320眼，0.4～0.626眼，0.7～0.83眼。眼底所见均有出血、渗血、微血管瘤，合并有晶体混浊12眼。
1.2 方法
1.2.1 观察方法 治疗前查视力及眼底、裂隙灯，同时测量血压，检验尿常规及血糖。
1.2.2 治疗原则 本病必须标本兼治，首先要控制血糖，高血压者控制血压。给予自拟黄芪丹参汤随证加减;基本方:黄芪、黄柏、夜明砂、丹参、决明子、枸杞子。并配以安妥碘针0.4g每日1次肌注，每10天为1个疗程，间歇5天。
1.3 结果
1.3.1 疗效标准 分显效、有效、无效3种。显效:自觉症状明显好转，视力增加4行以上。有效:自觉症状及全身症状减轻，视力增加2行以上。无效:眼底病变无改善或加重，视力无增加反而下降。
1.3.2 疗效结果 所有病例视力均有不同程度提高。其中显效38眼，有效16眼，无一眼无效。
2 典型病例
患者，男，74岁，患糖尿病20余年，口服降糖药二甲双胍2片，每日3次，饭后服;迪沙片6片每日2次，饭前服。自觉视力下降1年余，加重半个月。查:视力右眼0.05，左眼0.2，双眼晶体周边混浊，眼底均可见大片状出血及渗出，黄斑中心光反射消失。实验室检查:空腹血糖20.6mmol/L，尿常规:尿糖(++++)，尿蛋白(++)。血压150/100mmHg。全身症状见腿软无力、足麻木，记忆力减退;口渴小便多。辨证为气阴两虚，津涸热淫而导致眼底血热瘀结、水湿停滞，治疗以益气养阴、清热润燥、活血利水、散瘀行滞。给予诺和灵(30R)早晚餐前30min皮下注射12u，卡托普利片25mg，每日2次口服，安妥碘针0.4g，每日1次肌注。中药:黄芪30g，黄柏10g，夜明砂15g，丹皮15g，决明子15g，石斛15g，丹参40g，枸杞子20g;日1剂，水煎，每日2次服。3天后复查血糖8.1mmol/L，视力双眼均0.3，眼底出血及渗出部分吸收。继续按上述治疗7天，复查:空腹血糖6.0mmol/L，自觉全身症状明显好转，视力右眼0.6，左眼0.8，眼底出血及渗出全部吸收，晶体混浊无明显改变。
3 讨论
糖尿病视网膜病变是主要的致盲病因之一，发病率高，且治疗困难。本病必须标本兼治，首先要控制血糖，中医认为本病发病机制为气阴两虚，津涸热淫而导致眼底血热瘀结、水湿停滞，治疗以益气养阴、清热润燥、活血利水、散瘀行滞为主。所以选具有以上作用并经现代研究认为有降糖作用的药物组成本方。方中黄芪益气利水，黄柏清热燥湿，丹皮凉血散瘀，夜明砂消积行滞，决明子清肝明目，丹参活血化瘀生新，枸杞滋肾阴而明目。全方以黄芪、丹参为主药，重用黄芪，现代研究其药理作用有降血糖、降血压、抗缺氧、抗疲劳、降低血液黏度和增强免疫功能，同时又具有双向调节血糖作用;丹参活血化瘀改善微循环。安妥碘有促进眼底出血渗出吸收功能。中西药合用于临床，取得明显的效果。
(编辑:尚 轩)
作者单位:471900河南省偃师市中医院眼科, 百拇医药(逯素桃)
1 临床资料
1.1 一般资料 本组30例(54眼)为本院门诊病例，男16例，女14例，年龄最小14岁(1例)，最大74岁(1例)，其余年龄40～60岁(28例)。病程1～5年3例，5～10年26例，20年1例。治疗前视力:眼前手动与指数5眼，0.1～0.320眼，0.4～0.626眼，0.7～0.83眼。眼底所见均有出血、渗血、微血管瘤，合并有晶体混浊12眼。
1.2 方法
1.2.1 观察方法 治疗前查视力及眼底、裂隙灯，同时测量血压，检验尿常规及血糖。
1.2.2 治疗原则 本病必须标本兼治，首先要控制血糖，高血压者控制血压。给予自拟黄芪丹参汤随证加减;基本方:黄芪、黄柏、夜明砂、丹参、决明子、枸杞子。并配以安妥碘针0.4g每日1次肌注，每10天为1个疗程，间歇5天。
1.3 结果
1.3.1 疗效标准 分显效、有效、无效3种。显效:自觉症状明显好转，视力增加4行以上。有效:自觉症状及全身症状减轻，视力增加2行以上。无效:眼底病变无改善或加重，视力无增加反而下降。
1.3.2 疗效结果 所有病例视力均有不同程度提高。其中显效38眼，有效16眼，无一眼无效。
2 典型病例
患者，男，74岁，患糖尿病20余年，口服降糖药二甲双胍2片，每日3次，饭后服;迪沙片6片每日2次，饭前服。自觉视力下降1年余，加重半个月。查:视力右眼0.05，左眼0.2，双眼晶体周边混浊，眼底均可见大片状出血及渗出，黄斑中心光反射消失。实验室检查:空腹血糖20.6mmol/L，尿常规:尿糖(++++)，尿蛋白(++)。血压150/100mmHg。全身症状见腿软无力、足麻木，记忆力减退;口渴小便多。辨证为气阴两虚，津涸热淫而导致眼底血热瘀结、水湿停滞，治疗以益气养阴、清热润燥、活血利水、散瘀行滞。给予诺和灵(30R)早晚餐前30min皮下注射12u，卡托普利片25mg，每日2次口服，安妥碘针0.4g，每日1次肌注。中药:黄芪30g，黄柏10g，夜明砂15g，丹皮15g，决明子15g，石斛15g，丹参40g，枸杞子20g;日1剂，水煎，每日2次服。3天后复查血糖8.1mmol/L，视力双眼均0.3，眼底出血及渗出部分吸收。继续按上述治疗7天，复查:空腹血糖6.0mmol/L，自觉全身症状明显好转，视力右眼0.6，左眼0.8，眼底出血及渗出全部吸收，晶体混浊无明显改变。
3 讨论
糖尿病视网膜病变是主要的致盲病因之一，发病率高，且治疗困难。本病必须标本兼治，首先要控制血糖，中医认为本病发病机制为气阴两虚，津涸热淫而导致眼底血热瘀结、水湿停滞，治疗以益气养阴、清热润燥、活血利水、散瘀行滞为主。所以选具有以上作用并经现代研究认为有降糖作用的药物组成本方。方中黄芪益气利水，黄柏清热燥湿，丹皮凉血散瘀，夜明砂消积行滞，决明子清肝明目，丹参活血化瘀生新，枸杞滋肾阴而明目。全方以黄芪、丹参为主药，重用黄芪，现代研究其药理作用有降血糖、降血压、抗缺氧、抗疲劳、降低血液黏度和增强免疫功能，同时又具有双向调节血糖作用;丹参活血化瘀改善微循环。安妥碘有促进眼底出血渗出吸收功能。中西药合用于临床，取得明显的效果。
(编辑:尚 轩)
作者单位:471900河南省偃师市中医院眼科, 百拇医药(逯素桃)