【摘要】 目的 评价双吻合器在直肠癌低位前切除术中的应用。方法 对我院从1999年以来直肠癌根治术中行双吻合器吻合的病例进行分析。结果 全部病例共32例，吻合过程顺利，术后切口感染3例，吻合口狭窄1例，吻合口瘘1例。无手术死亡病例。结论 双吻合器应用于直肠癌前切除术中的结直肠吻合具有操作简单、方便、安全等优点，可提高低位直肠癌患者生存质量。

    【关键词】 直肠癌；双吻合器；结直肠吻合

    直肠癌是人类最常见的恶性肿瘤之一。我国直肠癌的特点以低位即距肛缘7cm以内，腹膜返折下的癌多达70%～75%[1]。自1908年，英国外科专家Miles创造经腹会阴直肠癌根治术(APR)以来，距今已近百年。APR已成为当今公认的直肠癌根治“金标准”。 然而，APR必须切除肛门，并要做永久性的腹壁结肠造口，从而给患者的精神、心理造成巨大伤害及生活极度的不适，有的患者甚至因此而拒绝手术。随着人们对直肠的解剖生理、直肠癌病理和生物学特性的深入研究，以及近年来手术学及器械的发展，使患者在肿瘤根治的同时得到更多的保留肛门的机会。故此，低位直肠癌保肛手术的研究成为直肠癌外科治疗的重点之一，并且已获得相当大的进展。

     1 临床资料

    1.1 一般资料

    从1999年8月～2003年5月我们应用双吻合器行直肠癌前切除结直肠端端吻合共32例，男24例，女8例；平均年龄62.3(31～79)岁。其中上段直肠癌8例，中段16例，下段8例。 Dukes’分期：A期4例，B期18例，C期8例，D期2例。

    1.2 手术方法

    常规逐层切开腹壁入腹后，保护切口，探查肝脏、结肠及腹主动脉周围情况及肿瘤位置、大小、与周围关系等。决定手术切除后，按无瘤操作技术，结扎近侧肠腔，向远侧肠腔内注入5-FU 500mg，分离解剖出肠系膜下动脉、静脉起始部，仔细剔除其周围脂肪及淋巴结组织，分束结扎、切断，向下游离至肿瘤远侧。做扩大清扫的病例，在切断肠系膜下血管后 ......