急性阑尾炎在外科急腹症中居首位，阑尾切除在基层医院也是常见的手术。在临床上如果认为这是普通的“小手术”，因而在思想上及操作中不够重视和细致，则易使患者蒙受不应有的痛苦，甚至危及生命。笔者根据多年临床体会，把手术中的经验教训报告如下，以供同道参考。

     1 术中找不到阑尾

    在阑尾炎手术中，有时术者常在2～3h内找不到阑尾，这是因为除经验不足、麻醉不理想、暴露欠佳等原因外，还有以下几点原因。

    1.1 阑尾位置异常 高位阑尾位于肝下，笔者曾遇到1例回盲部上移，右髂窝空虚，后沿小肠找到回盲部，发现阑尾位于近肝下;盆腔阑尾有文献报道占7.9%，在女性易误诊为“急性盆腔炎”，患者常有消化系炎症表现，若诊断不明确而症状加重时，应及早手术探查;盲肠后阑尾应切开后腹膜检查盲肠后壁。此外尚有阑尾左位(内脏转位)，也应注意。笔者也曾遇到1例，是在探查术中发现。

    1.2 阑尾解剖异常 笔者遇到1例术中反复检查未找到阑尾，见回肠末端约有8cm充血水肿，最后确定为“先天性阑尾缺如，局限性回肠炎”，后经大量抗生素及配合中药煎剂内服而治愈 ......